叶小云，汤巧敏

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州　310009)



·基础护理·

重症脑卒中患者肠内营养不耐受63例的特点分析与护理

叶小云，汤巧敏

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009)

回顾性总结63例重症脑卒中患者肠内营养不耐受发生特点及护理方法。重症脑卒中患者肠内营养不耐受发生特点为早期且发生率高。护理措施为早期辨识肠内营养不耐受，加强肠内营养前的评估，制定鼻饲行为规范，加强体位管理，实施个性化的营养输注方式，做好营养监测，可以使患者顺利得到营养支持，获得早期康复。

脑卒中；肠内营养；不耐受；特点；护理doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.018

重症脑卒中是指出血量大或出血部位特殊的脑出血、梗死面积大或梗死涉及多个脑叶的脑梗死。重症脑卒中患者早期给予营养支持已成为临床学者的共识。喂养不耐受是胃动力紊乱以及胃延迟排空的间接指标，多达50%的危重症患者发生延迟性胃排空，导致经鼻胃管喂养不耐受[1]，表现为胃残余量(GRV)增多、腹胀、腹泻、呕吐、反流、便秘等，延迟患者获得营养目标的时间，严重时会导致水电解质失衡、代谢紊乱，加重病情甚至危及患者生命[2]。而鉴于重症脑卒中以老年患者为主，大部分合并有心肺疾病，在肠内营养实施过程中患者易出现各种不耐受现象，因此营养治疗方法及护理措施更加复杂。笔者回顾2014年6月至2015年5月在本院神经内科住院治疗的63例重症脑卒中患者情况，分析肠内营养不耐受特点，并总结有效的护理措施，现报告如下。……