吴娟颜，薛　萍，周翠萍



·护理园他·

机械通气联合血液灌流抢救重度有机磷中毒的护理体会

吴娟颜，薛萍，周翠萍

目的总结机械通气联合血液灌流抢救重度有机磷中毒的护理体会。方法10例重度急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者，迅速清除毒物包括清洗皮肤、毛发，催吐、洗胃、导泻，及早使用长托宁、氯解磷定，及早行气管插管、呼吸机支持，及早行血液灌流等综合治疗，同时予以生命体征监测、人工气道及呼吸机管理、血液灌流管理、饮食及心理护理。结果10例患者均痊愈出院，无1例发生呼吸机相关性肺炎。结论机械通气能有效改善患者通气，纠正呼吸衰竭；血液灌流能及早清除进入血液中的毒物，提高救治成功率。

重度有机磷中毒；呼吸衰竭；机械通气；血液灌流；护理

急性重度有机磷中毒是内科急诊常见的危重病之一。有机磷农药的毒性主要是通过抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋而后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡[1]。呼吸衰竭(包括周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭)是有机磷中毒的主要死亡原因，故临床上应密切观察病情，及时发现呼吸衰竭的先兆，及时气管插管行机械通气及血液灌流是挽救生命的重要措施[2]。2010-2014年我科共收治的10例重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料本组10例中男6例，女4例，年龄24～65岁，均为口服敌敌畏中毒，服药量约为80～300 mL，入院时间为服药后30 min～4 h。……