赵汉清，过　伟，施建安，谭兴起



·部队卫生·

战时应激相关障碍防治进展

赵汉清，过伟，施建安，谭兴起

本文综述了战时应激相关障碍的防治经验，提出了战前评估和筛选，战中及时发现和救治，战后复评、康复和治疗的防治策略，对我军在未来战争中降低心理损伤的发生率有一定的指导意义。

战斗；应激相关障碍；预防；治疗

应激相关障碍是指一组由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍，主要由急性应激障碍和创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)组成，一般急性应激障碍是在急剧、严重的精神打击后立刻发病，表现有强烈的恐惧体验和精神运动性兴奋或抑制，持续时间短，预后良好。创伤后应激障碍通常是由异乎寻常的威胁性或灾难性的创伤事件或处境直接引起，精神障碍的发生常常延迟数日或数月或数年后才发生。诱发PTSD发生的事件不仅有自然灾害、意外事故，战争还包括虐待、恐怖袭击等人为造成的伤害，在有过创伤经历的人群中大约有20%的女性和8%的男性会在人生的某个阶段患上PTSD。PTSD的主要症状有强迫性对创伤经过的回忆和持续的回避及警觉性增高，常常与焦虑、抑郁和物质滥用共病，严重影响患者的生活和工作，是一种常见而又难治的精神障碍。

据美军资料统计，急性应激障碍的发生率约占参战人员的15%～20%，大多数都发生在战斗初期，与战斗激烈程度、部队凝聚力、伤亡率及个体素质有关。从伊拉克和阿富汗战场撤离的退役军人中PTSD和抑郁症患病率分别为37%和27%，已成为美军经历过战场环境官兵的一种常见精神疾病[1]，近10多年应激相关障碍的预防和治疗已成为美军卫勤布置时不可缺少的任务[2]。……