赵德浩

（大理大学第五附属医院，云南保山　678000）



内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

赵德浩

（大理大学第五附属医院，云南保山678000）

［摘要］目的：探讨内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的体会和疗效。方法：回顾分析2014年1月至2015年2月内镜第三脑室底造瘘术治疗的16例梗阻性脑积水。结果：16例梗阻性脑积水中，完成内镜第三脑室底造瘘术15例，中转脑室-腹腔分流术1例，随访4～12个月，症状明显缓解12例（有效率75.0%）、症状无变化2例、症状复发1例、症状加重添加脑室-腹腔分流术1例；复查头颅CT、MRI，脑室缩小7例（43.8%）、无明显变化7例、略变大2例。结论：内镜第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水微创、有效、并发症少。

［关键词］梗阻性脑积水；脑室镜；第三脑室底造瘘术

［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2016. 04. 015

颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大称为脑积水〔1〕，美国医师Mixter首次报道了经尿道镜第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy，ETV）治疗梗阻性脑积水。但因内镜的管径粗大、照明和放大效果差，此阶段的脑积水内镜手术创伤大、疗效差、死亡率高，随着脑室-腹腔分流术治疗脑积水（Frank Nulsen & Eugene Spitz Holter）的死亡率显著降低，神经内镜手术治疗脑积水也就趋向休止。直到柱状棱镜系统（Hopkins）显著提高了内镜的照明强度和图像分辨率，内镜第三脑室底造瘘术才得以发展成为治疗梗阻性脑积水的首选手术〔2〕。自2014年1月至2015年2月，我院应用内镜第三脑室底造瘘手术治疗梗阻性脑积水16例，取得良好的疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料本组梗阻性脑积水16例，男性10例，女性6例，最大年龄58岁，最小年龄5岁，平均年龄28.3岁；……