张建桥，孔萍萍，谢婉莹

（中国人民解放军南京军区南京总医院 心胸外科ICU，江苏 南京 210002）

56例DeBakey I型主动脉夹层杂交手术后神经系统功能损伤患者的护理

张建桥，孔萍萍，谢婉莹

（中国人民解放军南京军区南京总医院 心胸外科ICU，江苏 南京 210002）

目的总结杂交手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层患者后神经系统功能损伤的观察、护理的经验和方法。方法2014年1月—2016年6月，56例DeBakeyI型主动脉夹层患者行杂交手术，术后进行神经精神系统症状的观察及护理。通过评分密切观察意识状态、肢体活动度、主动脉分支的供血情况及感知觉等情况，旨在尽早发现患者术后是否存在神经系统的症状，针对易出现的症状采取前瞻性的护理。结果通过使用各类评分表及早判断患者神经系统并发症，及时发现了本组患者中出现的2例永久性神经功能障碍，5例一过性神经功能障碍；3例肌力轻度减退,2例肢端麻木。经精心治疗与护理，患者于6~12个月后恢复正常。结论杂交手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层患者后，合理的神经系统的观察和前瞻性护理降低了术后神经系统功能损伤的发生率，避免了潜在的危险。

DeBakeyI型主动脉夹层；神经系统；观察；护理

主动脉夹层是一种发病急骤、进展迅速、病情凶险的疾病[1]，DeBakey I型主动脉夹层的外科手术治疗是抢救生命的有效方法。随着技术的发展，近年来国内外采用常规体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下治疗DeBakey I型主动脉夹层的杂交手术方法，此手术是在常规体外循环管理中手术切除病变升主动脉，并视情况采用不同手术完成升主动脉置换、主动脉瓣置换和/或冠状动脉吻合，避免了深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）[2]。……