徐列明

（1. 上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203；2. 上海中医药大学肝病研究所 上海 201203；3. 肝肾疾病病证教育部重点实验室 上海 201203；4. 上海市中医临床重点实验室 上海 201203；5. 国家中医药管理局重点研究室(慢性肝病虚损) 上海 201203）

肝纤维化或肝硬化“正虚血瘀”中医病机的临床观察和研究＊

徐列明1，2，3，4，5＊＊

（1. 上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203；2. 上海中医药大学肝病研究所 上海 201203；3. 肝肾疾病病证教育部重点实验室 上海 201203；4. 上海市中医临床重点实验室 上海 201203；5. 国家中医药管理局重点研究室(慢性肝病虚损) 上海 201203）

本文提出的肝纤维化/肝硬化的“正虚血瘀”中医病机已被学术界接受，病机中“血瘀”的阐述比较明确，但是有关“正虚”的阐述则比较笼统，未能阐明正虚的具体表现，因此较难指导临床以进一步提高疗效。本文综述了课题组近年来为解答这一问题开展的临床观察和研究的结果。明确指出肝纤维化/肝硬化患者“正虚血瘀”病机中，“正虚”的具体表现是脾气虚弱和肝肾阴虚，因阴精虚损使疾病进展，致“虚损生积”导致肝硬化；进而提出在临床应用活血化瘀药的同时，需根据证候表现采用健脾益气或补益肝肾之法，尤其要重视及早养阴柔肝以延缓或逆转疾病的进展。

肝纤维化 肝硬化 中医病机 正虚血瘀

中医药能够有效治疗肝纤维化和肝硬化，临床具有特点和优势，已被多年的临床实践所证实。但是，这些成果多是现代中医的探索和创造所得。传统中医学治疗病证，只是根据疾病的外在表现即证候，辨别病因病机，确定相应的治则治法，从而遣方用药。……