·综述·

糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用进展

张倩1，丁家宝2(综述)，陈海英1，王俊祥1(审校)(1.河北医科大学第三医院免疫风湿科，河北 石家庄 050051；2.河北医科大学第二医院泌尿外科,河北 石家庄 050000)

[关键词]类风湿关节炎；糖皮质激素；骨质疏松；骨代谢

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.01.036

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种原因不明的自身免疫性疾病，以慢性或急性关节炎为主要表现，是目前致残的常见病之一。RA患者骨质的破坏，与该病本身的骨代谢异常有关，其发病机制尚未完全明确，随着对RA发病机制的不断认识与研究，其治疗理念也在不断地更新和发展。1948年人们首次应用糖皮质激素(glucocorticoid，GC)来治疗RA，收到了意想不到的效果，随后在临床上大量应用GC，不久之后GC的不良反应渐渐显现出来，人们逐渐将GC弃用，近年来随着研究的不断深入，人们又开始重新认识并认可GC在RA治疗中的重要作用，GC在RA的治疗方案中逐渐占据重要位置[1]。现就GC在RA中的应用综述如下。

1GC的生物学作用

GC有强大的非特异性的抗炎作用，对多种炎症均有效。GC可以诱导抗炎因子的形成，可通过诱导脂皮素的合成来减少前列腺素和白细胞介素(interleukin，IL)的生成；通过诱导IL-10的合成，来抑制巨噬细胞分泌IL-1、IL-2、IL-8等致炎因子；还可以抑制炎性因子IL-1、IL-2、IL-3、IL-5、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子等的合成和分泌。GC对细胞免疫和体液免疫都有抑制作用，小剂量GC主要对细胞免疫有抑制作用，大剂量时可抑制浆细胞活性和抗体生成从而抑制体液免疫。

同时GC对代谢也有一定的影响，GC可以促进糖……