·综述·

肠系膜上动脉综合征的临床诊断研究进展

郭水英，靳嵘 (综述)，朱明华，李彦琦(审校) (华北石油管理局总医院老年病科，河北 任丘 062552)

[关键词]肠系膜上动脉综合征；诊断；综述文献

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.01.035

肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)系指因肠系膜上动脉(superior mesenteric artery，SMA)位置异常，由SMA或其分支压迫十二指肠水平段导致十二指肠部分或完全梗阻而引起的一系列症状[1]。在需要应用石膏床固定的骨科手术患者，因躯干处于过伸姿势，常会发生急性SMAS，故又称为石膏综合征(Cast综合征)[2]。此外，SMAS也被称为Rokitansky SMAS、肠系膜根综合征、良性十二指肠瘀滞症、十二指肠动脉压迫综合征、慢性十二指肠梗阻等。SMAS发病率为0.13‰~0.3‰，临床表现无特异性,常误诊为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、肠痉挛及神经性呕吐,误诊率为57.1%~67.3%[3-4]。近年来随着影像学检查手段的大幅度进步，SMAS发病率也呈上升趋势，开始受到重视。现就近年来国内、外关于SMAS发病机制、诊断方面的进展综述如下。

1发病机制

SMAS的发生与腹主动脉(abdominal aorta，AA)、SMA与十二指肠三者的解剖关系密切相关。正常解剖关系下,SMA约在第一腰椎高度起自AA前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘十二指肠水平部之间进入肠系膜根,在立位或卧位时,呈弓状向下向右行走于小肠系膜内,与AA形成锐角,并在进入小肠系膜前跨过十二指肠水平部，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。十二指肠水平部位被Treitz韧带固定于AA与SMA的夹角内,正常人这一夹角为38~56 °[5]，当SMA与AA夹角小于6~25 °或二者距离小于8 mm时，易使SMA压迫十二指肠水平部于AA或椎体上,从而造成肠腔狭窄和梗阻[6]。……