张红玉

【摘要】目的：观察中药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎患者的临床疗效。方法：选取亚急性甲状腺炎患者68例，随机分为观察组和对照组（各34例）。对照组给予糖皮质激素类药物泼尼松治疗，观察组给予柴胡牛蒡汤加减治疗。观察两组临床治疗效果及安全性。结果：观察组总有效率为94.12%，明显高于对照组79.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.82%及复发率2.94%均明显低于对照组26.47%和26.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的临床治疗效果显著，不良反应及复发率低，安全性好。

【关键词】亚急性甲状腺炎；柴胡牛蒡汤加减；临床观察

【中图分类号】R581.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0062-01

亚急性甲状腺炎是由甲状腺病毒感染引起的疼痛性甲状腺炎，研究表明其临床发病率为4.9万～10万，中医在治疗亚急性甲状腺炎上取得了一定成效[1]。本研究对柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状线的临床效果进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年2月本院收治的符合亚急性甲状腺炎诊断标准的68例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组34例，男9例，女25例，年龄21～67岁，平均年龄（41.58±5.23）岁，病程5～38d，平均病程（14.6±7.3）d；对照组34例，男8例，女26例，年龄21～63岁，平均年龄（45.52±5.46）岁，病程5～36d，平均病程（16.4±7.7）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予糖皮质激素类药物泼尼松片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，生产批号：国药准字H12020123，规格5mg/片），每天3次，每次10mg。临床症状缓解后，适当减少药量。4周为一个疗程，连用2个疗程。

观察组给予柴胡牛蒡汤加减治疗。柴胡牛蒡汤组成为：柴胡10g，牛蒡子12g，连翘12g，板蓝根15g，黄岑10g，玄参12g，蒲公英15g，金荞麦12g，夏枯草12g，赤芍10g，羌活6g，天花粉15g。患者退烧后，去天花粉、柴胡、黄岑；患者出现甲减时，加黄芪、法半夏、云苓；甲状腺结节疼痛时，加当归、陈皮、穿山甲；水煎服，每日1剂，每日2次，4周为一个疗程，连用2个疗程。并随访观察两组患者治疗效果及不良反应，复发率等。

1.3 疗效判定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效判定标准进行评定[2]，痊愈：患者甲状腺恢复正常，临床症状消失，血沉正常；有效：甲状腺疼痛消失，甲状腺肿症状明显减轻，血沉改善在30%以上；无效：临床患者治疗后症状、体征以及血沉等指标改善不足30%或均无明显改善。

1.5 统计学意义 采用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ.2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组34例患者中痊愈13例，有效19例，无效2例，总有效率为94.12%；对照组34例患者中痊愈7例，有效18例，无效9例，总有效率为79.41%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率及复发率比较 观察组有1例发生甲减、2例出现恶心呕吐等不良反应，不良反应发生率为8.82%；对照组患者有2例出现转氨酶增高，3例胃疼不适，4例恶心呕吐等，不良反应发生率为26.47%。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外观察组患者亚急性甲状腺炎的复发率2.94%也明显高于对照组26.47%（P<0.05）。

3 讨论

近年来，亚急性甲状腺炎发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响患者的生命健康。目前临床治疗亚急性甲状腺炎多采用强的松等激素类药物治疗，此类药物虽然有一定的效果，但是在减量或者停药后很容易出现复发现象，同时还存在副作用多等问题。中医认为此病发病机制主要为热蕴结颈部，兼风热痰湿上扰等，因此临床应以清热解毒、散结消瘿为治疗原则。而柴胡牛蒡汤中，柴胡具有疏肝解郁、和解表里退热的作用；牛蒡子具有消肿解毒、疏散风热及利咽的功效；黄芩具有清肌表之热、上焦之火、消肿清咽等作用；蒲公英、金荞麦及连翘、板蓝根等不仅具有清热解毒的作用，而且还具散结消肿的功效。上述诸药合用，共同达到清热、解毒、镇痛、抗炎之功效。本文研究表明，药柴胡牛蒡汤加减在治疗亚急性甲状腺炎的有效率高达94.12%，不良反应发生率及复发率低，明显比西药治疗亚急性甲状腺炎的效果好，安全性高。

总之，药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎临床效果显著，可以广泛使用。

参考文献

[1]鲁建红.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎50例临床观察[J].中国医药指南，2011，（31）：180-181.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：226-228.

（收稿日期：2015.10.08）