李　向，　黄　慧，　方金东，　方　莉，　周兆杰，　张劲琼

安徽省六安市立医院 重症医学科，安徽 六安　237000



下肢屈曲挤压实验对容量反应性评估

李向，黄慧，方金东，方莉，周兆杰，张劲琼

安徽省六安市立医院 重症医学科，安徽 六安237000

摘要：介绍一种评估容量反应性的新方法：下肢屈曲挤压实验。通过有创或无创监测技术得到实验时血液动力学变化的参数，如收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)等。根据这些参数在实验过程中的变量评估容量反应性。该实验得出另一个概念：压力反应性。对压力反应性的评估，可以了解外周动脉系统阻力状态，并据此评估患者是否需要或选择性地给予血管活性药物。下肢屈曲挤压实验简单、无创，评估容量反应性的同时可评估压力反应性。

关键词：下肢屈曲挤压实验；容量反应性；血流动力学；回心血量；压力反应性

人体下肢十分发达并蕴藏大量血液。被动抬腿(passive leg raising，PLR)可使血流动力学发生变化。半卧位PLR增加回心血量可达250～450 ml[1-2]。目前，在休克患者的容量复苏过程中，被动抬腿实验(passive leg raising test，PLR-T)被用来评估容量反应性[3]。PLR-T以及评估容量反应性的其他静态或动态指标均能够比较精确地用在指导感染性休克等患者的液体治疗[4-6]。然而，这些实验方法操作较复杂，监测条件要求高，临床实用性受到限制。本研究介绍一种新的评估容量反应性的方法：下肢屈曲挤压实验(bending and pressing the lower extremities test，BPLE-T)。该方法操作简单，监测指标和实验数据容易获得，利用监测结果评估容量反应性直截了当，而且可以反复应用，直至容量复苏效果满意。……