体外膜肺氧合技术在临床应用中研究进展

体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是将部分静脉血从体内引流到体外，经膜肺氧合后重新输入人体内，是一种通过体外循环系统为呼吸和循环衰竭患者提供生命支持的心肺辅助技术[1]。ECMO模式主要有两种，静脉-静脉模式(VV-ECMO)和静脉-动脉模式(VA-ECMO)[2-3]。通过ECMO进行气体交换能够为常规治疗无效的肺功能损伤患者争取治疗及康复时间和机会[4]。此外，通过血泵代替心脏泵血功能，同样能够维持心功能受损严重患者的血液循环，为患者提供抢救机会[5]。因此，本文对ECMO在呼吸衰竭和心脏衰竭治疗中的应用作一综述。

1ECMO发展概述

ECMO的概念最早于20世纪60年代末提出。当时有人尝试将体外心肺支持技术用于呼吸功能衰竭的治疗，但直到1972年ECMO支持治疗才成功救治了第1例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者[6]。此后，ECMO发展迅速，从1980年第一个ECMO治疗中心的建立，到2008年已经有170多个ECMO治疗中心遍布于世界各地[7-8]。2005年应用ECMO成功救治非特异性间质性肺病儿童患者，此后应用ECMO救治危重呼吸衰竭患者与日俱增[9]。ECMO能够减轻肺功能压力，在救治严重呼吸衰竭患者中发挥重要作用。最近研究表明，对于常规通气支持无效的严重肺创伤和呼吸衰竭，ECMO的及时应用是十分必要的[10]。ECMO的发展对于改善危重患者的预后具有重要意义[11]。对ECMO认识逐年提高将使ECMO更好地在心肺功能障碍患者治疗上发挥支持作用并在我国逐步推广[12]。

目前，ECMO在国内规模较大医院开展较多，如阜外医院、安贞医院等[13-14]。……