贺　峰

(榆林市第二医院麻醉科，陕西 榆林　719000)



右美托咪定对轻度肝功异常者胃癌根治术应激反应的影响

贺峰

(榆林市第二医院麻醉科，陕西 榆林719000)

摘要：目的探讨不同剂量右美托咪定对轻度肝功异常患者全麻下胃癌根治术应激反应的影响。方法选取2011年2月至2013年3月在该院行开腹胃癌根治术患者81例，肝功能Child-Pugh分级A级，随机分为对照组(n=27)、低剂量组(n=27)和高剂量组(n=27)，低剂量组和高剂量组分别将负荷量0.4 μg·kg-1和0.8 μg·kg-1右美托咪定静脉输注，随后以0.2 μg·kg-1·h-1和0.4 μg·kg-1·h-1静输至手术结束前30 min；对照组采用相同的方法静输等容量生理盐水。分别于不同时点，对血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度，以及血清IL-6和C-反应蛋白浓度进行检测。结果低剂量组和高剂量组患者异丙酚用量均少于对照组(P<0.05)；与T0相比，三组患者T1-4时刻E、NE、IL-6和CRP浓度均出现了升高(P<0.05)；与对照组相比，低剂量组和高剂量组患者T1-4时刻E、NE、IL-6和CRP浓度均低于对照组(P<0.05)；高剂量组患者苏醒时间(40.2±12.3)min，长于对照组和低剂量组(P<0.05)；高剂量组和低剂量组患者麻醉恢复期躁动发生率均低于对照组(P<0.05)，高剂量组总并发症发生率33.3%，高于低剂量组，差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组患者术后认知功能障碍发生率29.6%，远高于低剂量组和高剂量组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效缓解轻度肝功异常患者全麻下胃癌根治术应激反应，减少麻醉恢复期躁动发生，其中，低剂量给药方式效果更佳，建议临床使用。

关键词：轻度肝功异常；右美托咪定；全麻；胃癌根治术；应激反应

肝功能异常患者围术期管理不当会增加麻醉和手术风险[1]，有研究指出[2-3]，异丙酚和瑞芬太尼可用于肝功能异常患者全麻手术。但瑞芬太尼易导致痛觉过敏、躁动、心血管反应等典型不良反应[4-5]。右美托咪定可有效改善异丙酚复合瑞芬太尼麻醉患者麻醉质量，减少不良反应发生[6]。然而，右美托咪定主要是通过肝脏进行代谢，选择合适的剂量以提高麻醉质量，减少对肝功能影响显得尤为重要。本研究拟探讨不同剂量下右美托咪定对轻度肝功能异常患者胃癌根治术中应激反应的影响，以期为临床实践提供基础资料。

1资料与方法……