杨 玺,梁 涛,温开兰

颅脑损伤患者急诊手术中输注聚明胶肽的临床观察

杨 玺,梁 涛,温开兰

目的探讨平衡液与联合使用胶体液对急诊手术创伤性颅脑损伤患者的救治效果。方法将在我院就诊的90例创伤性颅脑损伤患者随机分为H组和E组,患者入室后常规全麻诱导插管,E组单纯输注平衡液,H组按照1：1比例输注平衡液和聚明胶肽,观察两组手术中液体输注量、输注红细胞悬液和升压药的使用情况,以及术后神经外科重症监护病房(NICU)的停留时间,术后第1、3、7、14 d的格拉斯哥评分(GCS)等指标。结果术后第1、3 d,两组GCS变化的差异无统计学意义(P>0.05);第7 d、14 d,H组GCS评分高于E组(P<0.05)。H组显著减少了术中红细胞悬液的输注量和血管活性药物的使用,NICU的停留时间也短于E组(P<0.05)。结论平衡液与聚明胶肽联合使用可显著减少血管活性药物和血制品的使用(P<0.05),也更有利于患者愈后。

颅脑损伤;聚明胶肽;液体治疗;格拉斯哥昏迷评分

创伤性颅脑损伤患者(traumatic brain injury, TBI)在手术期的液体治疗很有争议[1］,很长一段时间神经外科医生对颅脑损伤后的脑水肿一直沿用传统的液体疗法,即限制液体与钠的入量,目的是减轻脑水肿,进而降低颅压。然而近几年越来越多的临床与实验研究证实,对于颅脑创伤患者应该给予足够的液体,可避免发生脑灌注不足,减轻脑缺血缺氧导致的继发性脑损伤[2］。在液体治疗上可供选择的种类有等渗晶体液、高渗液晶体液、胶体液及血液制品等[3］。迄今为止,胶体液是大部分外科目标导向性液体治疗(goal directed fluid therapy,GDT)默认的液体选择。本研究对比观察了TBI患者术中使用平衡液和联合使用聚明胶肽对术中液体和红细胞悬液使用量及升压药的使用情况[4］,以及术后重症监护病房的停留时间[5］、格拉斯哥评分(GCS)等的影响。