侯凯文,王魁英,张 莹,刘建华

综合医院大门诊布局管理模式探索及讨论

侯凯文,王魁英,张 莹,刘建华

医院;大门诊;管理;模式

门诊是医院的窗口,是医院与病患接触最多、诊疗活动最频繁、人员流动性最大的场所[1］,也是医院领导机关、临床科室、医技科室和辅助部门多管齐下的交叉点。当前军队医院正在进行编制体制调整,床位规模上限压缩;治疗性床位大幅度缩减,康复、体检、日间及科研床位调整性增加,需由原来的大病房、小门诊格局向大门诊、小病房模式过渡。所谓“大门诊”,是指在一所医院中,门诊与病房在人员配备、技术力量、设备投入、经济效益、社会影响等方面比较而言,门诊占绝对优势的发展状态[2］。这种理念顺应医院由数量规模型向质量效能型转变的要求,能缓解当前医患矛盾,提高医疗资源的利用,实现了医疗卫生服务共同体的和谐共赢。国外已有成功的经验供参考[3-4］。

1 门诊管理模式现状

军队医院由于编制体制原因,各医院门诊目前均实行的是双重领导体制,即在门诊工作的医生一方面接受门诊部的管理,又要服从所辖科室的管理。由于医生在门诊工作是排班制,在其出门诊的时段,除了劳动纪律、医疗质量考核归门诊部管理外,其他行政管理,如晋职、晋级、复员、转业、退役、福利待遇、职业规划等都归所辖科室管理。这种管理模式下,门诊部对各级出诊人员的控制力度较弱,一是临床科室出诊医生普遍存在着重……