张思琴,朱蕾蕾,余叶蓉

老年起病的糖尿病患者视网膜病变患病风险的研究

张思琴,朱蕾蕾,余叶蓉

目的探讨老年起病的糖尿病患者视网膜病变(DR)的患病风险。方法纳入在我院住院的糖尿病患者1787例,均行眼底检查,根据糖尿病初诊年龄将患者分为3组：<45岁组、45～65岁组、>65岁组,每组再按照病程分为3个亚组：病程5～10年、10～15年、>15年。比较在相同病程下,不同初诊年龄组的DR患病率以及严重程度。结果本研究1787例中,诊断DR有779(43.6%)例,其中,增殖期视网膜病变(PDR)有229(12.8%)例。在相同病程情况下,DR患病率随着初诊年龄的增加而降低,初诊年龄>65岁组的DR患病率最低。与初诊年龄<45岁组相比,初诊年龄>65岁组PDR患病风险显著降低[病程5～10年：OR(95%CI),0.23(0.07～0.73);病程10～15年：0.05(0.01～0.37);病程>15年：0.10(0.01～0.69)］。结论在相同病程情况下,老年起病的糖尿病患者PDR的患病风险明显低于青壮年起病的糖尿病患者。

糖尿病;视网膜病变;初诊年龄;患病风险

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,是成年人失明最主要的病因[1］。DR的危险因素主要包括高血糖、糖尿病病程和高血压等[2］。糖尿病控制和并发症试验(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均表明,严格控制血糖可以显著减少DR发生和进展[3-4］。但是,美国控制糖尿病心血管风险行动(ACCORD)研究发现,严格控制血糖将增加患者的低血糖风险和心血管病死亡率[5］。而老年糖尿病患者较年轻患者更容易发生严重低血糖事件,且预后更差。因此,为降低老年患者发生低血糖的风险,糖尿病防治指南建议适当放宽老年患者的血糖控制目标[6］,但放宽血糖控制目标是否会增加老年患者DR的患病风险仍不明确。目前缺……