唐筠

CsA联合泼尼松对小儿IgA肾病的疗效及对IL-18、ICAM-1的影响

唐筠

目的探讨环孢素A(CsA)联合糖皮质激素治疗小儿IgA肾病的临床疗效及对其白细胞介素18(IL-18)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法选择60例在我院治疗的IgA肾病患儿,随机分为观察组和对照组,观察组(n=30)给予口服环孢素A联合泼尼松治疗,对照组(n=30)仅给予泼尼松治疗。对比两组临床疗效,及治疗前后血清IL-18、ICAM-1水平变化和不良反应。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组Lee氏Ⅲ级完全缓解率显著高于对照组(P< 0.05),但两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Lee氏Ⅳ级及Ⅴ级临床疗效比较,也无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组IL-18及ICAM-1均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环孢素A联合泼尼松治疗小儿IgA肾病能更有效地缓解肾病进展;血清IL-18及ICAM-1水平可作为评价小儿IgA肾病病情程度及临床治疗效果的重要指标。

小儿;IgA肾病;环孢素A;泼尼松;IL-18;ICAM-1;疗效

IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病,是导致肾功能衰竭的主要原因之一,约占终末期肾衰竭的10%～30%[1］,而针对IgA肾病的治疗目前却无统一的参照标准。现有的治疗主要是通过减少尿蛋白、降低血尿酸,进而延缓肾功能减退,最终使患者获益[2］。目前我国儿童IgA的治疗主要是根据临床类型不同,结合病理情况选择治疗方法[3］。糖皮质激素可降低尿蛋白,保护肾功能,延缓肾功能进展。但是,很多肾病患儿对单用糖皮质激素治疗并不敏感[4］。环孢素A(CsA)属于新型的淋巴细胞调节剂,可选择性地作用于淋巴细胞,却不影响骨髓中的粒系和红系细胞[5］。本研究旨在探讨环孢素A联合糖皮质激素治疗小儿IgA肾病的临床疗效和安全性。