李宏军

研究证实，临床上使用的许多降压药会对性功能产生不同程度的影响，这是导致部分高血压患者服药依从性差的重要原因。由于涉及个人隐私，一些患者即使出现了勃起功能障碍（阳痿，ED），也不愿主动或过多谈及，加之医生更多关心的多是血压控制如何以及如何避免并发症发生，常忽略降压药对性功能的影响。

降压药的种类较多，不同类型的降压药对性功能的影响存在着性质和程度的不同。目前认为，降压药引起ED，以利尿剂和β受体阻滞剂最多见，而血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，则有助于改善高血压患者的ED。

引起“ED”的降压药

1.利尿剂 氢氯噻嗪或噻嗪类利尿剂在性功能方面的副作用主要包括性欲降低、ED和射精障碍，发生率约3%～32%，这也是高血压患者终止降压药或改用其他药物治疗的最常见原因。研究表明，即使服用小剂量氢氯噻嗪利尿剂，少数患者数周后亦可引起不同程度的ED，小剂量噻嗪类利尿剂使ED的发病率升高2倍，而大剂量则上升4倍。噻嗪类利尿剂联合应用普萘洛尔（心得安）或甲基多巴治疗高血压，比单独使用利尿剂，其ED发生率明显增加。噻嗪类利尿剂导致ED的确切机制尚不清楚。

2.？受体阻滞剂β受体阻滞剂对性功能的影响主要包括ED和性欲降低。使用普萘洛尔、甲基多巴和卡托普利治疗高血压，24周后判定药物对性功能的影响，结果发现，使用普萘洛尔组患者ED发生率最高，而且程度也最重。因此可以认为，经典的非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔与ED的发生密切关联，而新型？……