小儿呼吸道肺炎支原体感染发病趋势及临床分析

2016-02-27谭儒省

中国现代医生 2015年25期

谭儒省

[摘要] 目的对小儿呼吸道肺炎支原体感染的发病趋势以及临床特点进行分析总结。方法收集2012年1月～2015年1月间我院住院部纳入治疗的280例小儿呼吸道肺炎支原体感染患儿为研究对象。对所有患儿临床资料进行回顾分析。患儿入院后分别进行冷凝集试验以及肺炎支原体抗体试验。观察本组280例患儿在临床表现以及发病季节上的特点趋势，并对两种检测方法下的阳性检出率以及不同病程对检出阳性率的影响情况进行观察。结果本组患儿发热、咳嗽发生率分别明显高于其他临床表现发生率（P<0.05）。经冷凝集试验检出阳性率为16.07%（45/280），经肺炎支原体抗体试验检出阳性率为96.07%（269/280），两者对比差异有统计学意义（P<0.05），不同病程患儿经肺炎支原体抗体试验检出阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。本组患儿秋季、冬季发病率分别为明显高于其他季节发病率（P<0.05）。结论小儿呼吸道肺炎支原体感染以秋季、冬季发病率高，临床表现以发热、咳嗽为主，经肺炎支原体抗体试验对不同病程患儿均有理想的检出效果，值得临床推广应用。

[关键词] 呼吸道；肺炎；支原体；感染；发病趋势

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0035-03

Incidence trend and clinical analysis of respiratory tract mycoplasma pneumonia infection in children

TAN Rusheng

Department of Pediatrics， Juye Peoples Hospital in Shandong Province， Juye 274900， China

[Abstract] Objective To analyze and summarize the incidence trend and clinical features of the respiratory tract mycoplasma pneumonia infection in children. Methods A total of 280 children with respiratory tract mycoplasma pneumonia infection treated in the inpatient department of our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the study subjects. Clinical data of all the children were analyzed retrospectively. The patients were given the cold agglutination test and the mycoplasma pneumonia antibody test. The clinical manifestations and the features and trends of onset seasons of the 280 patients were observed. The positive detection rates of the two detection methods and the influences of different courses of disease on the positive detection rate were observed. Results In this group of children， the respective incidence of fever and cough was significantly higher than that of other clinical manifestations （P<0.05）. The positive detection rate of the cold agglutination test was 16.07%（45/280） and that of the mycoplasma pneumonia antibody test was 96.07% （269/280）， with statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. The patients with different courses of disease were not significantly different in the positive detection rate of the mycoplasma pneumonia antibody test （P>0.05）. In this group of children， the respective incidence in autumn and winter was significantly higher than that in other seasons（P<0.05）. Conclusion The incidences of respiratory tract mycoplasma pneumonia infection in children are the highest in autumn and winter and the main clinical manifestations are fever and cough. The mycoplasma pneumonia antibody test has ideal detection effects on the children with different courses of disease， it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Respiratory tract； Pneumonia； Mycoplasma； Infection； Incidence trend

肺炎支原体近年来逐步成为儿童急性呼吸道感染疾病的重要因素之一。正确了解小儿呼吸道肺炎支原体感染的发病趋势能够为临床诊治提供有价值的意见[1，2]。因此，为进一步对小儿呼吸道肺炎支原体感染的发病趋势以及临床特点进行分析总结，本次研究主要收集2012年1月～2015年1月我院住院部纳入治疗的小儿呼吸道肺炎支原体感染患儿280例作为研究对象，对所有患儿临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月～2015年1月我院住院部纳入治疗的小儿呼吸道肺炎支原体感染患儿280例作为研究对象，符合以下诊断标准：①临床症状表现为持续性咳嗽；②X线示有肺炎表现，较体征更显著；③白细胞计数多正常稍减低；④青霉素类药物治疗无效，但大环内酯类抗生素治疗有效；⑤血清肺炎支原体抗体检测显示双份血清抗体（MP-IgM）滴度4倍增高或MP-IgM第1次检查滴度≥1∶160。对所有患儿临床资料进行回顾分析。280例患儿中，女153例，男127例。患儿年龄3个月～12周岁，平均（5.3±0.8）岁。3个月～1周岁患儿30例，占10.71%；1～3周岁89例，占31.79%；3～6周岁104例，占37.14%；6～12周岁57例，占20.36%。所有患儿入院接受治疗前病程1～21 d，平均（8.6±1.3）d。病程1～7 d内患儿155例，占55.36%；病程8～14 d内75例，占26.79%；病程15～21 d内50例，占17.86%。

1.2 方法[3]

本组280例患者入院后分别进行冷凝集试验以及肺炎支原体抗体试验。冷凝集试验方法为：按照《临床医学检验》中对冷凝集试验的操作规范进行；肺炎支原体抗体试验方法为：采取特异性免疫凝集试验方法，严格按照试剂盒（试剂盒为SERODLAS MYCO）说明进行操作。

1.3 观察指标

观察本组280例患者在临床表现以及发病季节方面的特点趋势，并对两种检测方法下的阳性检出率以及不同病程对检出阳性率的影响情况进行观察。冷凝集试验中阳性判定标准为：检出滴度≥1：64；肺炎支原体抗体试验中阳性判定标准为：检出滴度≥1：80。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料用[（n）%]表示，组间比较采用χ2检验，统计学处理期间可信区间取值95%，检验水准取值0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

本组280例患儿中，发热症状发生率为45.00%（126/280）、咳嗽症状发生率为39.29%（110/280），肺部湿啰音症状发生率为12.86%（36/280），淋巴结肿大症状发生率为2.86%（8/280）。发热、咳嗽症状发生率明显高于其他两种临床表现发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 检测结果

本组280例患儿，经冷凝集试验检出阳性率为16.07%（45/280），经肺炎支原体抗体试验检出阳性率为96.07%（269/280），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两种不同检测方法与患儿病程的对应关系见表1。不同病程患儿经肺炎支原体抗体试验检出阳性率组内比较无明显差异（P>0.05）。

表1 两种不同检测方法与患儿病程的对应关系[n（%）]

2.3 发病季节

本组280例患儿，春季发病率为14.64%（41/280），夏季发病率为12.86%（36/280），秋季发病率为38.57%（108/280），冬季发病率为33.93%（95/280）。秋季、冬季发病率明显高于其他季节发病率，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体作为临床获得性呼吸道感染的最主要病原之一，必须在临床中引起高度重视。对于小儿而言，本病发病趋势以及临床表现有一定的特点[4，5]。已有研究中认为[6-8]，呼吸道肺炎支原体感染以学龄儿童以及青年为高发人群，肺炎支原体感染阳性检出患者年龄集中在3～6岁范围内，该数据与本组患儿实际情况基本相符（3～6周岁患儿共计104例，所占比例为37.14%）。分析其原因可能是3～6岁儿童主要生活环境为幼儿园，人群密集，呼吸道疾病传播可能性较大[9-11]。同时，本次研究中数据显示，从发病季节的角度上来说，秋季、冬季发病率分别为38.57%（108/280）、33.93%（95/280），明显高于其他季节发病率，差异有统计学意义（P<0.05）。

目前，对肺炎支原体感染进行检测的过程中，采取的检测方法包括MP分离培养、冷凝集试验、肺炎支原体抗体试验以及核酸检测等。本次研究中，对冷凝集试验以及肺炎支原体抗体试验的阳性检出效果进行对比，数据显示，经冷凝集试验检出阳性率为16.07%（45/280），经肺炎支原体抗体试验检出阳性率为96.07%（269/280），两组对比差异有统计学意义（P<0.05），说明肺炎支原体抗体试验是诊断本病的有效手段。在检测过程当中使用SERODLAS MYCO试剂盒，以明胶颗粒替代固相血球进行检测[12，13]，能够消除非特异性反应对检测数据的影响，且具有灵敏度高、费用低、简单可行的特点。同时，本研究中还发现，不同病程患儿经肺炎支原体抗体试验检出阳性率组内对比，差异无统计学意义（P>0.05），说明肺炎支原体抗体试验还具有对各阶段患儿检出率可靠、稳定的优势，可行性高[14，15]，可作为常规检测手段推广应用。除此以外，在临床诊断过程当中还需要注意的一点是，由于肺炎支原体抗原与人体心、肺、肝、肾、以及平滑肌等多个脏器器官与组织均存在部分共同啊抗原，因而在出现肺炎支原体感染后产生相应自身抗体形成免疫复合物，故可能导致呼吸道外其他靶向器官受损。既往研究中认为，呼吸道肺炎支原体感染下造成肺外器官受累的几率达50%以上，主要损害心血管、神经、泌尿、消化等系统，因此在诊断中还需要考虑患儿多器官损害的可能性，在确诊基础之上进一步做全面检查，以明确诊断。

综上，小儿呼吸道肺炎支原体感染以秋季、冬季发病率高，临床表现以发热、咳嗽为主，经肺炎支原体抗体试验对不同病程患儿均有理想的检出效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

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