刘萍

[摘要] 目的 探讨血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）在冠状动脉疾病中的表达及临床意义。 方法 选择我院2012年1月～2015年1月收治的80例冠心病患者作为观察组，以同期在我院进行健康体检的30例志愿者作为对照组，对比不同组别研究对象的血清VE-cadherin浓度，分析观察组的冠状动脉损害程度。 结果 AMI组、SAP组及UAP组的VE-cadherin浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），AMI组、SAP组及UAP组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。血清VE-cadherin浓度与冠心病患者冠状动脉病变的Gensini评分有着密切相关性（r=0.51，P<0.05）。 结论 冠心病患者血清中的VE-cadherin浓度同动脉粥样硬化的狭窄程度有着密切关系，可作为诊断指标。

[关键词] 血管内皮细胞钙黏蛋白；冠状动脉；冠心病

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）25-0027-03

Expression and clinical significance of vascular endothelial cadherin in coronary artery disease

LIU Ping

Cardiovascular Department， Laiwu Central Hospital of New Mining Group， Laiwu 271103， China

[Abstract] Objective To analyze and explore the expression and clinical significance of vascular endothelial cadherin （VE-cadherin） in the coronary artery disease. Methods Eighty patients with coronary heart disease treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were assigned to the observation group and 30 volunteers who received physical examination in our hospital in the corresponding period were assigned to the control group. The serum VE-cadherin concentrations of different groups of study subjects were compared. The coronary artery damage degree of the observation group was analyzed. Results The AMI group， SAP group and UAP group were significantly higher than the control group in the VE-cadherin concentration， with statistically significant differences（P<0.05）. The AMI group， SAP group and UAP group had no significantly differences（P>0.05）. The serum VE-cadherin concentration was closely correlated to the coronary artery disease Gensini score of patients with coronary heart disease（r=0.51， P<0.05）. Conclusion The serum VE-cadherin concentration is closely correlated to the atherosclerosis stenosis degree of patients with coronary heart disease， which can serve as a diagnosis indicator.

[Key words] Vascular endothelial cadherin； Coronary artery； Coronary heart disease

动脉粥样硬化为冠心病发病的病理基础，炎症是动脉粥样硬化的重要特征，其中白细胞粘附、向炎症部位移动均是炎症的重要特征[1]。血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）是维持血管内皮细胞完整性的重要钙黏蛋白。研究指出，血管内皮细胞在血管内表面不仅是血管壁与血液间的屏障，还能够通过内分泌功能调节血管的张力，保持抗纤溶与纤溶、抗凝与凝血等系统的平衡，对血管平滑肌细胞的增殖及脂质代谢功能进行调节[2]。为了探讨VE-cadherin同冠心病与冠状动脉病变的关系，笔者对我院2012年1月～2015年1月收治的80例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2015年1月收治的80例冠心病患者作为观察组，其中急性心肌梗死（AMI）35例，其中男28例，女7例；年龄49～81岁，平均（60.4±3.7）岁。稳定型心绞痛（SAP）23例，其中男14例，女9例；年龄46～77岁，平均（58.4±3.3）岁。不稳定型心绞痛（UAP）22例，其中男15例，女7例；年龄51～77岁，平均（59.2±4.1）岁。AMI诊断标准[3]：①有缺血性胸痛病史；②心电图动态演变；③血清心肌标志物的浓度出现动态改变。UAP诊断标准[4]：按照心绞痛发作的体征、症状及心电图变化进行综合性诊断，CK-MB低于正常上限两倍。SAP诊断标准[5]：①有劳累性胸痛病史；②运动平板试验检查结果阳性；③3个月内发病频率、诱因及严重程度未出现改变。排除标准[6]：①合并有肝、肾、肺等器官严重疾病；②有恶性肿瘤病史；③近期有感染；④使用免疫抑制剂或患有免疫性疾病者。选择同期在我院进行健康体检的30名志愿者作为对照组，其中男17例，女13例；年龄45～83岁，平均（58.5±4.1）岁。四组研究对象的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

所有研究对象均于清晨空腹抽取3～5 mL静脉血，以3000 r/min速度离心10 min，取血清于-70℃的冰箱内保存备用。VE-cadherin检测：选择sVE-cadherin试剂盒，以酶联免疫吸附剂检测。

1.3 评价指标

冠状动脉造影与评分[7]：四组研究对象均以Judkins法行冠动脉造影，以造影机图像处理系统进行狭窄定量分析。采用Gensini法对冠状动脉血管的病变程度进行评价[8]。

对比四组研究对象的sVE-cadherin浓度，并对血清VE-cadherin浓度同Gensini评分相关性进行分析。Gensini评分具体操作：病变部位（左主干计5分，左前降支/回旋支近段计2.5分，左前降支中段计1.5分，左前降支远段/左回旋支中段/左回旋支远段/右冠状动脉计1.0分，小分支计0.5分），狭窄程度（1.0%～25.0%狭窄计1分，26.0%～50.0%狭窄计2分，51.0%～75.0%狭窄计4分，76.0%～90.0%狭窄计8分，91.0%～99.0%狭窄计16分，100.0%狭窄计32分）。以病变部位×狭窄程度为总评分，评分越高代表患者病变越严重。

1.4 统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，相关性检验采用相关分析及多元回归分析，对多组间计量资料进行方差分析，α=0.05作为检验基准，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别sVE-cadherin检查结果比较

AMI组、SAP组及UAP组的sVE-cadherin浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=5.041、8.265、5.041，P<0.05），AMI组、SAP组及UAP组的组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 不同组别sVE-cadherin检查结果比较（x±s，ng/mL）

2.2 血清VE-cadherin浓度与Gensini评分相关性

为了对血清VE-cadherin浓度同动脉粥样硬化程度之间的关系进行探讨，本研究对观察组80例冠心病患者的冠脉造影的检查结果进行评分，与VE-cadherin浓度行相关性分析，结果表明血清VE-cadherin浓度与冠心病患者的冠状动脉病变的Gensini评分呈正相关性（r=0.51，P<0.05），见图1。

图1 血清VE-cadherin浓度与Gensini评分相关性

3讨论

VE-cadherin又叫做cadherin 5，它是血管内皮细胞的特异性钙黏蛋白，存在于内皮细胞间接粘附处，可通过同α及β胞内连环蛋白组成的复合体传递信息，对内皮细胞的试管样结构形成进行调节，以保证内皮细胞完整性，对于血管形成、发生及血管内环境稳定性的维持具有十分重要的价值[9-11]。研究指出[12]，VE-cadherin复合体是导致血管通透性提高的靶部位，因此，对VE-cadherin的表达进行检测能够作为血管通透性增加及血管内皮损伤的检测指标。

本研究结果表明，AMI、UAP及SAP患者的血清内皮细胞钙黏蛋白浓度明显高于对照组（P<0.05），表明动脉粥样硬化患者会出现血管内皮细胞损伤，在VE-cadherin及连环蛋白的复合体崩解后，内皮细胞钙黏蛋白会分裂，导致血清中内皮细胞钙黏蛋白的浓度升高。刘继烈[13]研究指出，粥样硬化血管的VE-cadherin会在血管壁全层均有表达，无粥样硬化血管壁的VE-cadherin则只会在动脉血管中膜及外膜的1/3部表达，可能与动脉粥样硬化过程中形成新生血管相关。

Walter DH等[14]指出，冠心病患者体内的可溶性黏附分子与急性冠脉时间发生之间密切相关。但是本研究结果表明，三组冠心病患者的血管VE-cadherin浓度之间不存在显著性差异（P>0.05），表明血清VE-cadherin浓度改变同动脉粥样硬化斑块破裂无明显关系。引发黏附分子同VE-cadherin在急性冠脉事件之间存在差异的原因尚未完全明确，但是可能表明黏附分子与VE-cadherin在急性冠脉事件及动脉粥样硬化过程中具有不同作用。

本研究结果表明，冠心病患者的VE-cadherin浓度与冠脉狭窄程度Gensini评分之间具有正相关关系。Siragusa M 等[15]通过对动脉粥样硬化患者进行免疫组织化学研究，结果表明，动脉粥样硬化患者的VE-cadherin表达明显升高，与患者的颈动脉血管的狭窄程度之间呈正相关，本研究结果与此报道相符合，提示随着动脉粥样硬化程度加重，血管内皮细胞损伤也会加重。

综上所述，冠心病患者的VE-cadherin与冠状动脉病变Gensini评分有着密切关系，因此，VE-cadherin能够作为冠心病及冠状动脉病变程度的诊断指标。

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（收稿日期：2015-05-07）