江雪君，程海菏

掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的术后护理

江雪君，程海菏

指损伤；软组织损伤；外科皮瓣；护理

随着手工业的发展，机器压伤、切割伤等导致手部皮肤的软组织缺损成为手外科的常见病和多发病。此类损伤常合并肌腱损伤、指骨骨折或外露，处理也比较棘手［1］，需行皮瓣予以修复，并通过精心治疗和术后护理，以最大限度地恢复手部功能。本研究拟总结掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的术后护理经验，报道如下。

1　临床资料

收集2009年3月至2014年10月浙江省台州骨伤医院收治的手指皮肤软组织缺损患者33例（33指），其中男18例，女15例；年龄16～50岁，中位年龄35岁。均为手指近、中节软组织损伤，损伤部位为示指14例，中指2例，环指9例，小指8例；掌侧缺损14例，背侧缺损13例，侧方缺损6例；合并肌腱断裂10例，近节或中节指骨骨折6例。致伤原因为压砸伤15例，切割伤16例，挤压伤2例。软组织缺损面积为1.5cm×1.2cm～4.2cm×2.5cm.

本组患者均行掌背动脉穿支皮瓣修复手术治疗，术后均获随访，随访时间3～15个月，中位数6个月。创面均一期愈合，所有皮瓣均成活，且质地柔软、色泽接近周围皮肤。患指功能恢复良好，采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准［2］评定疗效，优28例，良3例，可2例。

2　护理

采用掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损术，手术成功与否，除手术本身以外，术后护理至关重要。

2.1心理护理多数患者存在忧虑、恐惧及紧张心理，这种状态会引发血管危象［3］。……