钟静静，董文丽，王维红，丁小云

经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

钟静静，董文丽，王维红，丁小云

内镜；贲门失迟缓症；经口内镜肌切开术；护理

贲门失弛缓症是一种少见的疾病，发病率约10万分之一，虽是一良性疾病，但往往给患者生活带来很大的痛苦。既往外科 Heller手术是经典的治疗方法，疗效确切，但手术创伤较大。内镜下治疗是近20年来最常采用治疗方法，但以往的常规方法往往复发率较高，难以达到外科手术疗效。近年来，经口内镜贲门括约肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症得到大家的重视，其兼具内镜微创及外科手术的疗效优势［1］。笔者于2011年9月至2015年6月应用POEM技术治疗贲门失弛缓症37例，针对这一新的消化内镜微创治疗新技术，结合POEM技术特点，制订了系列的临床护理流程和个体化的护理干预措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料根据临床症状、食管吞钡检查结合胃镜检查诊断贲门失弛缓症37例，其中男17例，女20例；年龄21～67岁，平均（54.34±12.76）岁；病程2～20年，平均11.48年。术前接受过球囊扩张治疗8例，行Heller手术1例。术前2 d患者均内镜检查及超声内镜检查，评估患者贲门部及食管下段固有肌层厚度，并清洗食管腔。

1.2操作方法患者均在气管插管全身麻醉行POEM手术。（1）术前常规静脉滴注头孢菌素1次。（2）用带透明帽副冲水镜冲洗干净食道腔，定位贲门与门齿线的距离。（3）食管黏膜层切开：距离胃-食管交界处（GEJ）上方10 cm处，行食管右后壁黏膜下注射靛胭酯肾上腺素0.9%氯化钠注射液。……