史宏岩，林文华

(泰达国际心血管病医院，天津 300457)



DES术后1个月内口服阿司匹林最佳剂量的探讨分析

史宏岩，林文华

(泰达国际心血管病医院，天津 300457)

[摘要]目的观察冠状动脉药物洗脱支架(DES)经手术置入人体内后，口服不同剂量(100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d)的阿司匹林联合标准剂量氯吡格雷预防急性、亚急性支架内血栓的效果。方法选取置入DES的患者共601例，于术前6 h以上给予负荷剂量的阿司匹林及氯吡格雷各300 mg，根据手术时间先后随机分为A1、A2、A3组，分别口服阿司匹林(ASA)100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d，随访30 d，观察急性、亚急性支架内血栓的发生率，与此同时也要统计阿司匹林不良反应发生率。结果在30 d观察期内，A1、A2、A3组均无急性支架内血栓发生，只有A2组2例发生亚急性支架内血栓事件。A1、A2、A3三组的急性、亚急性支架内血栓的发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)；发生不良反应(皮下淤血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、消化道反应)分别为7例、15例、17例，且各组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。服用阿司匹林剂量越大不良反应发生率越高。结论为预防急性、亚急性支架内血栓，在DES置入术后30 d内每天口服100 mg阿司匹林即可，这样也能降低与阿司匹林有关的不良反应的发生率。

[关键词]阿司匹林；最优剂量；支架内血栓；不良反应；药物洗脱支架

自20世纪70年代至今，冠心病的发病率逐年上升，越来越多的患者需要行冠状动脉介入手术(PCI)治疗。根据有关规定，在PCI术后的第1个月内，对于不会出现阿司匹林过敏或高出血风险的患者，应将阿司匹林的口服剂量控制在100～300 mg/d。对于有出血风险者，可以在支架术后给予低剂量(75～100 mg/d)的阿司匹林进行治疗[1]。有很多心内科医生会在患者PCI术后30 d内处方阿司匹林300 mg/d，30 d后再改为100 mg/d。因为需同时口服氯吡格雷，临床常见到有各种出血的不良反应，甚至危及生命的严重的消化道出血及脑出血也时有发生，其他不良反应如消化道不适、痛风等也频繁出现。除……