何平杰，叶峰，傅安

急性主动脉夹层40例诊治分析

何平杰，叶峰，傅安

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）的诊治特征。方法回顾性分析40例AAD患者的临床资料、首发症状、相关检查、治疗及预后。结果40例AAD中男女比例为4∶1，高血压病为主要的高危因素，首发症状多数以急性疼痛为主，CT增强或CT血管三维重建有助于明确诊断。经药物、手术或介入治疗后，好转出院31例，死亡9例，有效率77.5%。结论早期确诊及合理治疗是提高AAD患者生存率的关键。

主动脉夹层，急性；诊治特征；治疗及预后

急性主动脉夹层（AAD）是因主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成内膜与中膜沿着主动脉长轴方向撕裂，并沿着主动脉壁延伸剥离而形成真假两个腔[1]。其临床症状多样，如剧痛、休克、心脑血管症状及压迫症状等，是急诊的危重症之一。据统计，AAD发病率可达每年（3～4）/10万，且发病导致的猝死率高达20%，即便早期诊断并住院治疗，病死率仍较高[2]。本文回顾性分析40例AAD患者的临床资料，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2012年10月至2016年4月浙江省舟山医院收治的AAD患者40例，均经CT增强或CT血管三维重建（CTA）确诊。其中男32例，女8例，比例4∶1；年龄36～76岁，平均（55.1±11.1）岁。合并有高血压34例，且入院时存在血压高，血压较难控制；糖尿病12例；吸烟23例；突然用力、情绪激动2例。

1.2 首发症状胸痛30例（75.0%），腹痛5例（12.5%），腰痛1例（2.5%），胸闷、呼吸困难3例（7.5%），单侧肢体乏力1例（2.5%）。

1.3 相关检查患者均行C反应蛋白、胆红素、乳酸脱氢酶（LDH）、普通CT、CT增强或CTA检查。C反应蛋白升高8例，胆红素升高5例，LDH升高6例。CT显示主动脉增宽、主动脉腔内条状影30例；……