何俊俏

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭失败的相关因素研究

何俊俏

目的探讨无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭失败的相关因素。方法根据常规治疗和NPPV治疗后的结局将80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗成功组和治疗失败组，各40例。探究NPPV失败的独立危险因素。结果失败组心率（HR）、呼吸频率（RR）均高于成功组（均＜0.05）。血气分析显示，NPPV 2 h后两组动脉血pH值和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值差异均有统计学意义（均＜0.05）。回归分析显示，年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅠⅠ）评分、血pH值、PaCO2值为影响NPPV治疗的独立危险因素。结论患者年龄、HR、RR、收缩压、APACHEⅠⅠ评分、动脉血pH值及PaCO2均影响治疗结果；年龄、APACHEⅠⅠ评分、血pH值、PaCO2值均为影响NPPV治疗的独立危险因素。

肺疾病，阻塞性，慢性；呼吸衰竭；无创正压通气；危险因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性非传染性疾病，患病率及病死率均较高。近年来，无创正压通气（NPPV）成为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的主要治疗方式，并得到了普遍推广[1]。NPPV是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气，通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。与有创通气相比，NPPV能减少如气道损伤、呼吸机相关性肺炎等各种相关并发症，并能缩短住院时间、降低病死率。但由于患者的年龄、基础病史等诸多因素的影响，对NPPV的耐受程度有所不同，会导致治疗失败。有学者认为，NPPV仅可用于轻度呼吸衰竭患者[2]。……