邓小明，张丰深，孙海，杨星，吴国栋，李志强，唐军

导向型针形刀在内镜下乳头括约肌切开术中的应用

邓小明，张丰深，孙海，杨星，吴国栋，李志强，唐军

目的探讨导向型针形刀在内镜下乳头括约肌切开术（EST）中应用技巧和价值。方法对2011年6月～2013年6月EST困难的34例患者，采用自行设计研制的导向型针形刀切开，观察治疗效果和近期并发症。结果34例均顺利完成有效切开，切开时间5～10 min，平均6.8 min。术中2例出现少量渗血，经电凝止血后效果好。术后并发高淀粉酶血症1例，经保守治疗治愈；无术后出血、胰腺炎、消化道穿孔等严重并发症。结论导向型针形刀作为弓形刀的补充工具，降低了EST的风险，值得临床推广应用。

内镜；乳头括约肌；切开；导向型；针形刀

内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）是内镜领域中重要的治疗技术，亦是胆胰管病变其他内镜治疗的前提。选择性胆管插管后，采用拉式弓形刀切开是目前标准的切开方法。但由于弓形刀在拉紧刀丝时有时会出现刀丝方向偏离，且不易调整、切开的长度不易掌控，甚至会出现“拉链式”切开，并且对部分憩室旁乳头切开困难［1-3］。对于这部分弓形刀切开困难的乳头，寻找一种安全、有效的切开工具是目前内镜医师面临的难题。为此，本研究自行设计研制了导向型针形刀，并用于弓形刀切开困难的病例，临床疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料2011年6月～2013年6月，我科共行EST 216例，采用拉式弓形刀切开182例，导向型针形刀切开34例。在拉式弓形刀切开过程中，出现刀丝偏离方向或因乳头旁憩室致切开困难时，改用导向型针形刀。……