磁共振灌注成像在脑泡型包虫病和其他颅内肉芽肿性疾病鉴别诊断中的应用

鲁君综述王俭审校

(新疆医科大学第一附属医院影像中心， 乌鲁木齐830054)

棘球蚴病(包虫病)是人兽共患寄生虫病，分为囊型包虫病(cystic echinococcosis，CE)和泡型包虫病(alveolar echinococcosis，AE)两型，我国是包虫病发病率最高的国家之一，脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis，CAE)是由棘球属绦虫的蚴虫棘球蚴感染人体后随血流进入颅内在脑组织或颅骨与硬膜之间寄生生长而引起的寄生虫病[1]。颅内肉芽肿是由致炎因子刺激后形成的慢性炎症性局灶性病变，病理表现为慢性增殖性结节[2]。颅内肉芽肿的产生常见于各种急慢性炎症疾病的发生、发展过程中，如结核、霉菌、梅毒以及寄生虫的感染，也可由颅外炎症直接蔓延，同时外来异物、结节病也都属于其致病因素[3]。在由寄生虫引起的颅内肉芽肿性疾病中，脑泡型包虫病属于新疆地方病，误诊率高。颅内肉芽肿具有一定特征性MRI表现。增强扫描更是颅内肉芽肿鉴别诊断中必不可少的，但是由于炎性肉芽肿是一种慢性增生性疾病，病灶可以完全由炎性肉芽组织填充形成结节样结构，也可以因病变中央液化坏死而形成环状结构，所以其强化后表现大多为结节状或环形强化；另外，由于新鲜的肉芽组织内含有大量未成熟的血管组织，新生的毛细血管网通透性较高，而由细胞分泌的炎症介质与内皮细胞受体结合后导致血管的通透性增高，故病变多表现为明显强化[4]。……