马智中



防旋股骨近端髓内钉内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果

马智中

【摘要】目的 对防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行分析和探讨。方法 选取我院2012年2月～2014 年7月收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者，分为观察组和对照组，观察组患者接受防旋股骨近端髓内钉内固定微创治疗，对照组患者接受动力髋螺钉固定术的治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者治疗优良率为93．75％，高于对照组患者的90．63％（P＞0．05），手术时间、并发症发生率等指标均优于对照组患者（P＜0．05）。结论 防旋股骨近端髓内钉内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折效果显著。

【关键词】防旋股骨近端髓内钉；内固定；老年股骨粗隆间骨折；疗效

作者单位：新郑市人民医院骨科，河南 新郑 451100

股骨粗隆间骨折为老年常见骨折的一种，可对患者行走功能造成严重的负面影响，早期的手术治疗是降低患者致残率和病死率的关键。现阶段，临床多采用内固定的手术方式来帮助患者提高生活质量、降低并发症［1］。为进一步提高患者的治疗效果，本研究以我院2012年2月～ 2014年7月收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者为对象，对部分患者采取了股骨近端髓内钉内固定微创治疗的方法，获得了令人满意的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月～2014年7月收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象，按照随机法患者平均分为观察组和对照组，观察组32例，男13例，女19例，患者年龄66～87岁，平均年龄（73.85±5.37）岁；对照组32例，男15例，女17例，患者年龄66～88岁，平均年龄（73.93±5.41）岁，两组患者性别、年龄等一般资料之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受行动力髋螺钉固定术的治疗，全麻，取仰卧位；复位骨折部位；使用130b定位器或135b定位器定位，将导针钻入；依据患者具体情况酌情调整动力髋螺钉的扩孔深度；将合适的动力髋螺钉滑动螺钉拧入；最后将滑动螺钉的尾部拧入。

观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉固定术的治疗，具体如下：全麻，取仰卧位，于左股骨大粗隆顶点处行5～8 cm的切口；将导针于顶部中外1/3处钻入；借助C型臂X射线透视机安装瞄准器；打入导针、插入螺旋刀；最后钻入远端锁定螺钉［2］。

1.3观察指标

分别记录两组患者的手术时间、术中出血量及术后愈合时间；记录患者并发症的发生情况，并计算并发症发生率；随访12个月，按照Parker髋关节功能评分标准，依据患者的各项表现对患者的术后功能和手术效果进行评价，共分为优、良、中、差四个等级，优良率=（优例数+良例数）/总例数×100％。

1.4统计学分析

使用SPSS 20.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料患者手术时间、术中出血量及术后愈合时间用（均数±标准差）（±s）表示，并采t检验，计数资料患者并发症发生情况、治疗效果用（n，％）表示，并用卡方检验，当P＜0.05时，表示数据之间的比较，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量及术后愈合时间比较

观察组患者平均手术时间为（52.3±6.2）min、术中出血量为（173.8±66.9）ml、术后愈合时间为（12.7±1.9）周，对照组患者分别为（69.8±13.6）min、（298.3±94.2）ml、（49.3±16.6）周。观察组患者各项指标均优于对照组患者，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况比较

32例观察组患者中共1例患者发生术后并发症，出现内固定物切割疼痛现象，并发症发生率为3.13％；32例对照组患者中共5例患者发生术后并发症，并发症发生率为15.63％。观察组患者并发症发生率低于对照组患者，两组患者并发症发生率的组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗效果比较

按照Parker髋关节功能评分标准对患者的术后功能进行评价，32例观察组患者中优21例，良9例、中1例、差1例，优良率为93.75％；32例对照组患者中优19例，良10例、中2例、差1例，优良率为90.63％。两组患者优良率之间的比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

近年来，随着我国老龄化进程的不断深入，股骨粗隆间骨折患者的数量不断增加，越来越多的老年人受到本病的困扰。对于股骨粗隆间骨折的治疗，可依据患者的具体情况采取具体的治疗方式［3］。PFNA最早是在2006年由国际内固定协会推广使用的，具有稳定、操作简单、抗压等优点，可有效弥补动力髋螺钉抗旋转作用差，出血量大、术后愈合缓慢等缺点［4］。

本次研究中，两组患者治疗优良率之间的比较差异不具有统计学意义，但接受股骨近端髓内钉内固定微创治疗的观察组患者并发症发生率以及手术时间、术中出血量等手术指标均显著优于接受动力髋螺钉固定术治疗的对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，股骨近端髓内钉内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切，安全可靠［5-6］。

参考文献

［1］王大城，巫洪波． 股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析［J］．右江民族医学院学报，2014，36（6）：862-863．

［2］李军利，王洪源，毋剑军，等． 股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析［J］． 中华实用诊断与治疗杂志，2014，27（6）：599-600．

［3］高翔． 股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察［J］． 中国矫形外科杂志，2012，20（16）：1463-1466．

［4］王云，王志荣，史晓鹏，等． PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价［J］． 实用临床医药杂志，2010，14（11）：37-38．

［5］沙爱林． 股骨近端防旋加锁髓内钉与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较［J］．中国老年学杂志，2013，33（1）：186-188．

［6］陈楚鹰． 应用InterTan与PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折疗效分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（18）：137-139．

The Curative Effect of Antirotation Proximal Femoral Nail in the Minimally Invasive Treatment of Elderly Patients With Femoral Intertrochanteric Fracture

MA Zhizhong， Department of Orthopaedics， The People’s Hospital of Xinzheng， Xinzheng He'nan， 451100， China

［Abstract］Objective To investigate and analyze the curative effect of the internal fixation of antirotation proximal femoral nail （PFNA） in the minimally invasive treatment of senile femoral intertrochanteric fracture. Methods From February 2012 to July 2014， 64 cases of senile femoral intertrochanteric fracture in our hospital were divided into observation group and control group， observation group received minimally invasive treatment of antirotation proximal femoral intramedullary nail fixation，the control group received the treatment of dynamic hip screw fixation， to compare the treatment effect about two groups. Results The excellent and good rate of the treatment group was 93.75％， which was higher than that of the control group 90.63％， the difference was statistically significant （P＞0.05）， the operation time， complication rate and other indicators were better than those of the control group （P＞0.05）. Conclusion The minimally invasive treatment of antirotation proximal femoral intramedullary nail fixation of senile femoral intertrochanteric fracture has a good effect.

［Key words］Antirotation proximal femoral nail； internal fixation， Femoral intertrochanteric fracture in the elderly， Curative effect

【中图分类号】R687．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0115-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．077