胡荣波



老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎探析

胡荣波

【摘要】目的 探讨老年患者心脏直视术后合并呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病危险因素和病原学特点。方法 选取我院收治的44例心脏直视手术后发生呼吸机相关肺炎患者记作A组，另选取同期收治的42例心脏直视术未发生呼吸机相关肺炎患者记作B组，探讨VAP致病因素。结果 A组体外循环时间、围术期输血量、机械通气时间、ICU住院天数、术后1 h氧合指数与B组间对比，差异有统计学意义（P＜0．05），A组术后1 h氧合指数：（268．73±102．95）；B组术后1 h氧合指数：（370．25±153．92）。结论 根据老年患者心脏病术后VAP病情，结合病原学及药敏结果合理选用抗生素，缩短使用呼吸机时间。

【关键词】心脏直视术；呼吸机相关性肺炎；危险因素

作者单位：南阳市第二人民医院心外科，河南 南阳 473000

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的44例心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者为A组，其中男23例，女21例，年龄60～70岁，平均年龄（64.5±4.2）岁，同期收治42例心脏直视术而未发生呼吸机相关肺炎的患者为B组，其中男22例，女20例，年龄60～70岁，平均年龄（65.1±4.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

收集患者临床资料，对疑似VAP患者取呼吸道分泌物进行病原学检测，用纸片法进行药物敏感试验，结果判断分析依据NCCIL实验室标准［1］。

VAP诊断标准（参考Hunter标准）：（1）机械通气时间≧48h；（2）撤去呼吸机后48 h内出现［2］：①体温达到38.5℃以上；②血白细胞计数升高（达到10×109/L以上）；③X线胸片显示肺部发生新的浸润性病变；④呼吸道脓性分泌物大量出现；……