王凌珊　李微　郭丽娟　孙玉红　王爽　方艳秋　谭岩

优质护理在改善乳腺癌患者癌痛及生活质量中的效果观察

王凌珊李微郭丽娟孙玉红王爽方艳秋谭岩

目的 探讨优质护理在改善乳腺癌患者癌痛及生活质量中的临床效果。方法 将86例乳腺癌患者随机分组，优质组（n=43）应用优质护理，对照组（n=43）行常规护理，对比2组护理结果。结果 护理后，优质组VAS疼痛评分、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 优质护理在改善乳腺癌患者癌痛及生活质量中的临床效果确切。【关键词】优质护理；乳腺癌；癌痛

乳腺癌患者普遍存在癌痛症状，并因此影响其生活质量，需在治疗期间辅以恰当护理干预。本研究为明确优质护理在改善乳腺癌患者癌痛及生活质量中的临床效果，随机将86例乳腺癌患者分组，并分别予以优质护理和常规护理，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的86例乳腺癌患者均为医院2015年7月～2016 年2月收治，已经手术病理活检明确诊断为乳腺癌，排除合并神经系统疾病者，本研究对象均知情同意，随机将其分成优质组和对照组，均43例。其中，优质组患者年龄29～74岁，平均年龄为（56.7±2.4）岁；癌症分期：早期12例，中期20例，晚期11例；对照组年龄30～74岁，平均年龄为（56.8±2.2）岁；癌症分期：早期13例，中期18例，晚期12例；两组患者的病理分期、年龄等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组应用常规护理，即常规入院指导、随机健康教育、病房整理、病情观察等，不强调特殊护理内容；优质组采取优质护理，具体如下。

（1）心理优质护理。护理人员应主动与患者交流，了解其内心想法，并予以针对性疏导，帮助其以正确方式排解恐惧、紧张和抑郁等负性情绪；同时，告知患者当前乳腺癌治疗最近效果、进展等，增强其治愈信心，特别是年龄、未婚女性，其心理负担较重，护理人员应予以特殊关照，告知其治疗后可通过隆乳术、假体植入等方式恢复乳房形状，积极消除其不良心理；此外，对患者进行人文关怀，并鼓励家属其多关心患者，使其感受家庭温暖。

（2）环境优质护理。根据患者年龄、职业、个性特征以及文化水平等安排病房，并引导乳腺癌患者互相认识、交流，互相分享治疗经验，营造和谐、轻松环境；同时，定期对患者实施消毒、清洁、通风，并及时调换病房温湿度，并布置绿色植物、花卉等，放置温馨祝福语牌等

（3）疼痛优质护理。建立完善的疼痛程度评估护理单，及时向医师汇报其疼痛评估结果，从而便于对患者的疼痛症状进行诊断、处理。对于疼痛程度较轻者，护理人员可采取放松疗法，即教会患者正确呼吸法、音乐疗法等，转移其注意力，以此减轻其疼痛感；对于疼痛剧烈者，护理人员可遵循三级镇痛原则予以阶梯用药方案治疗，并仔细评估、记录患者镇痛效果。

1.3观察指标

（1）使用视觉模拟评分法（VAS）[1］评估2组患者护理前后疼痛程度，其评分范围是0～10分，其分值高低和疼痛程度呈正比例关系。

（2）采取生活质量测定量表[2］，检测两组患者护理前后的生活质量，其评分范围是0～100分，其分值高低和生活质量呈正比例关系。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者护理前后疼痛程度变化

护理前，优质组和对照组的VAS疼痛评分分别是（7.2±1.6）分、（7.3±1.4）分，其对比无统计学差异（t=0.563，P=0.814）；护理后，优质组VAS疼痛评分是（3.7±1.1）分，低于对照组的（6.5±1.2）分（t=3.870，P=0.048）。

2.2对比两组患者护理前后生活质量变化

护理前，优质组和对照组的生活质量评分分别是（44.6±13.5）分、（44.7±14.0）分，其对比无统计学差异（t=0.497，P=0.841）；护理后，优质组生活质量评分是（90.0±1.5）分，高于对照组的（69.9±5.7）分（t=8.726，P=0.000）。

3　讨论

癌痛作为发生机制最复杂的疼痛类型之一，在乳腺癌中发生率较高[3］，其疼痛具有可持续性、间歇性特征，涉及患者皮肤、肌肉、神经等[4］，严重影响患者康复以及生活质量。对于乳腺癌患者的癌痛症状，临床上普遍采取药物镇痛治疗[5］，但效果不佳，加上患者普遍存在悲观、抑郁、烦躁等消极情绪，严重影响其治疗依从性，甚至排斥治疗[6］。因此，有必要辅以合理、有效的护理干预，改善其癌痛症状和生活质量。

优质护理作为新型护理模式，与常规护理相比，其遵循“一切以患者为中心”的理念，弥补了常规护理模式中单纯关注患者疾病治疗的缺陷[7］，要求护理人员加强对患者心理方面的干预，使其获得完整、优质的护理体验[8］。本研究中优质组患者即接受优质护理，其通过心理优质护理、环境优质护理和疼痛优质护理逐步减轻其疼痛感，改善患者心理状态，而结果显示其VAS疼痛评分较低，生活质量评分较高，证明了优质护理在改善乳腺癌患者癌痛与生活质量上的突出功效。

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[7]吕玉洁. 综合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应及生活质量的影响[J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（6）：1-2.

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Observation Effect on High Quality Nursing Care in Im proving the Quality of Life of Patients With Breast Cancer Pain

WANG Lingshan LI Wei GUO Lijuan SUN Yuhong WANG Shuang FANG Yanqiu TAN Yan Department of Tumor Comprehensive Treatment， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun Jilin 130021， China

Ob jective To investigate the quality of nursing care in improving the clinical effect of pain and quality of life of patients With breast cancer. Methods 86 cases of breast cancer patients were random ly divided into high quality group （n=43） application of quality care， control group （n=43） routine care， compared to the 2 groups of nursing results. Resu lts A fter nursing， the VAS pain score and quality of life of the high quality group were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing care in improving the clinical effect of pain and quality of life of patients With breast cancer in the exact.

High quality nursing care， Breast cancer， Cancer pain

R 473

A

1674-9308（2016）27-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.158

吉林省卫生计生委课题（项目编号2015R 014、2015R 011）

吉林省人民医院肿瘤综合治疗科，吉林 长春 130021

方艳秋，E-mail：3302653369@qq.com