王小静

老年急性心肌梗死心律失常临床治疗

王小静

目的 研究老年急性心肌梗死心律失常临床治疗。方法 抽取2011年1月～2015年1月老年急性心肌梗死心律失常患者100例，在完成针对临床急救以及临床治疗之后，分析患者的治疗总有效率。结果 治愈率为60.00%，有效率为35.00%，无效率为3.00%，死亡率为2.00%。治疗总有效率为85.00%。结论 老年急性心肌梗死心律失常患者使用针对性强的治疗方法可以促使患者治疗效果明显提升。

老年急性心肌梗死；缬沙坦；氢氯噻嗪

急性心肌梗死是心内科发生率较高的一类急危重症，是缺血性心脏病的一种，是冠心病患者中发生比较多的临床表现。如果患者没有得到及时有效的治疗，很可能出现心力衰竭，最后导致死亡。

对急性心肌梗死患者的治疗，需及时疏通患者梗死的冠状动脉，重新构建心脏血运，进而挽救濒死的心肌。防治急性心肌梗死的关键在于对其心肌细胞的完整性进行保护，改善其冠状动脉血量。

近年来，随着我国老龄化现象的不断加剧以及人们生活方式的不断改变，急性心肌梗死的发病率呈现出上升的趋势，由于急性心肌梗死导致心律失常的患者也越来越多。想要未来能过进一步有效的治疗老年急性心肌梗死心律失常，就要进一步探讨老年急性心肌梗死心律失常临床治疗情况。本次研究选取100例本院急诊老年急性心肌梗死心律失常患者作为主要的研究对象，对患者临床资料进行有效的回顾性分析。分析老年急性心肌梗死心律失常的临床治疗以及临床症状分析等，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本院2011年1月～2015年1月，选取急诊老年急性心肌梗死心律失常患者100例作为研究对象，对患者临床资料进行有效的回顾性分析。男性45例，女性55例，年龄34～70岁，平均年龄为（52.22±2.51）岁。

1.2纳入标准

全部患者都满足美国冠心病协会（ADA）的相关诊断标准以及WHO相关的急性心肌梗死心律失常诊断标准[1］，且经我院确诊。本次研究均经患者及家属签字同意。患者纳入标准：血管直径在3 mm以上者；不存在抗血小板与抗凝治疗禁忌证患者。患者排除标准：有重要脏器疾病者；急性心力衰竭者；精神疾病者；电解质紊乱者。

1.3临床症状

在观察检查之后发现，老年急性心肌梗死心律失常患者的临床症状不典型。胸痛症状几乎没有，一般反应是腹部、牙齿以及咽喉部位存在一定程度的疼痛。只有少数患者昏迷昏厥，对于老年急性心肌梗死心律失常患者而言，也有部分患者心电图检查正常。

1.4治疗方法

1.4.1常规治疗方法 第一时间监测患者血液动力学和血清酶学，必要时监测常规12导联心电图、血氧饱和度[2］、吸氧等，以最大程度的防止心肌坏死。同时进行静脉补液，使患者的患者失水症状得到最大程度缓解。

1.4.2药物治疗方法 对冠脉进行扩张，有效的防止和缓解冠脉痉挛，第一时间静脉滴注硝酸甘油。如患者病情严重，需进行抗凝、抗血小板治疗等[3］。

1.4.3手术治疗方法 以患者的实际情况为依据，择期对其进行血栓抽吸术治疗，其具体操作为：在冠状动脉开口处置6 F指引导管，通过病变处将PTCA导丝放置到血管远端，将导丝送入到Zeek血栓抽吸导管，一直到血栓近端，将尾端注射器抽成负压状态，将抽吸导管进行前后移动，一直从近端到远端进行反复性抽吸，在操作过程中，要注意不要将血栓带入到临近的血管中。完成抽吸之后，要在负压状态下将导管抽出。

1.4.4治疗心律失常的方法 不同类型的心律失常心律失常则需要使用不同的治疗方法。利多卡因治疗比较适用于室早心律失常、室颤心律失常以及室速心律失常等治疗。药物治疗心律恢复则比较适合血流动力学稳定，但室速频率过慢的患者。电复律为主要手段的治疗方法主要适合室性心动过速的患者[4］。

1.5疗效评判标准

治愈：临床症状全部消失，检查之后各项指标恢复正常水平；有效：临床症状明显消失或存在明显的缓解，心率正常，胸痛及胸闷的显效较少，检查之后各项指标恢复明显；无效：临床症状无变化，甚至还有加重的趋势，检测各项指标无变化[5］。

2　结果

在接受急救以及临床治疗之后，100例急性心肌梗死心律失常患者治疗效果如下所示：治愈60例，占60.00%；有效35例，占35.00%；无效3例，占3.00%；死亡2例，占2.00%。治疗总有效率为85.00%。

3　讨论

方法以及手术治疗方法。

研究显示[6］，冠心病中最严重的类型就是急性心肌梗死，急性心肌梗死在我国的发病率呈现一个逐渐上升的趋势。天气寒冷、过度劳累、经常暴饮暴食、情绪剧烈变化频繁以及吸烟喝酒是急性心肌梗死最为常见的诱发因素[7］。其发病机制主要是：冠脉发生病变的前提下，存在上述因素或者是其它因素导致冠脉供血突然中断，出现冠脉痉挛或者是增加了心肌耗氧量等。临床研究显示[8-9］，冠脉粥样斑块破裂的时候，被激活的血小板会紧紧附着在损伤外部，导致微血栓的形成，促使急性心肌梗死的形成。本次研究结果显示，治疗总有效率为85.00%，其死亡率为2.00%。

综上所述，在对老年急性心肌梗死心律失常患者进行治疗的时候，采取针对性强的治疗方法可提升患者的治疗效果，可改善患者的生存质量，降低死亡率。

[1]李巧春，李巧华，肖景刚. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J］.当代医学，2012，18（24）：136-137.

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[3]黄宇理，李妙男，陈耀，等. 胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J］. 蚌埠医学院学报，2014，39（6）：721-723.

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[5]莫仲群.老年急性心肌梗死并心律失常临床治疗分析[J］.大家健康：学术版，2015，8（7）：82.

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Clinical Treatm ent of Arrhythmia in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction

WANG Xiaojing Lianhe Hospital of Dezhou City， Dezhou Shandong 253010，China

Ob jective To study the clinical treatment of arrhythm ia in elderly patients With acute myocardial infarction. Methods 100 cases of elderly patients With acute myocardial infarction were selected from January 2011 to January 2015， A fter the completion of the clinical emergency treatment and clinical treatment， the total effective rate of the patients were analyzed. Resu lts The cure rate was 60%， the effective rate was 35%，the efficiency was 3%， the mortality rate was 2%， the total effective rate was 85%. Conclusion Elderly patients With acute myocardial infarction arrhythm ia patients With the use of targeted therapy can promote the treatment effect is significantly improved.

Elderly patients With acute myocardial infarction， Valsartan，Hydrogen chloride

R 542.2

A

1674-9308（2016）27-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.074

山东省德州市联合医院，山东 德州 253010