狄景霞

儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析

狄景霞

目的 对儿童及成人分泌性中耳炎的病因、检查要点及治疗要点进行总结分析。方法 选取2014年1～12月在我院接受治疗的分泌性中耳炎儿童患者30例（52耳）及成人患者42例（72耳），回顾分析两组患者的临床资料与听力学检查结果。结果 经检查可知，成人与儿童的气骨导听阈均提高，其中成人患者在高频4、8 kHz的听阈较儿童提高者更加明显。在诱病原因上，儿童患者以呼吸道感染及腺样体肥大为主要原因；成人患者以鼻息肉及鼻咽部新生物为主要原因。结论儿童与成人分泌性中耳炎的发病原因存在一定的差异，在诊断及治疗时需加以区别，以改善患者预后，促进其更好的康复。

儿童；成人；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎主要临床特征为听力下降，对患者的生活质量造成严重影响[1］。分泌性中耳炎在任何年龄均可发生，但因儿童及成人的免疫能力、解剖结构上存在一定的差异，因此在临床表现及治疗方法上也存在一定的差异[2］。本次调查选取在我院接受治疗的分泌性中耳炎儿童患者30例及成人患者42例，回顾分析患者的临床资料及诊断特点。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1～12月在我院接受治疗的分泌性中耳炎儿童患者30例（52耳）及成人患者42例（72耳）。儿童患者中男18例，女12例，年龄3～11岁，平均（7.3±1.7）岁；成人患者男22例、女20例，年龄24～42岁，平均（39.1±3.0）岁。所有患者对于本次调查知情，愿意积极配合。

1.2方法

本次进行听力测试的仪器为Madsen 2577-MB声导抗听力计，对患者急性声导抗检查。并得到相关的鼓室导抗图。同时以丹麦Madsen-622型听力计，对患者进行进听力检测。

1.3 统计学方法

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1检查结果分析

声导抗检查中，儿童患者中鼓室导抗图B型38耳；C型14耳；成人患者中鼓室导抗图B型54耳，C型18耳。纯音听力测试中，不论是儿童还是成人患者，其气导听阈均获得了提高。儿童组患者在频率0.25 kHz、0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz、8 kHz骨导听阈分别为（7.5±3.3）Db HL、（8.6±3.2）Db HL、（13.2±4.8）Db HL、（20.8±6.9）Db HL、（19.7±4.8）Db HL、（18.7±5.1）Db HL，成人组分别为（8.3±2.8）Db HL、（9.2±4.2）Db HL、（14.7±5.0）Db HL、（22.2±6.9）Db HL、（26.3±5.8）Db HL、（23.7±5.3）Db HL，尤其在高频4、8 kHz骨导听阈，成人更为明显，与儿童患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2儿童与成人患者的病因分析

经临床检查可知，在诱病原因上，儿童患者以呼吸道感染与腺样体肥大为主要的原因。其中呼吸道感染者10例，占33.3%；腺样体肥大者15例，占50%；鼻窦炎3例，占10%；其他2例，占6.7%。成人患者以鼻息肉及鼻咽部新生物为主要原因，其中鼻息肉24例，占55.8%；鼻咽部新生物14例，占32.5%；呼吸道感染3例，占7.0%；其他2例，占4.7%。

3　讨论

临床上对于分泌性中耳炎的病因尚未明确，但认为该病的发生与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染等因素相关[3］。分泌性中耳炎可导致患者听力下降，不论对于儿童还是成人，均将影响其学习、工作及生活。

对于儿童患者，其主要处于腺样体增殖期，且因生长发育系统的不成熟，易出现上呼吸道感染的疾病。而本次调查结果也显示，以腺样体肥大和上呼吸道感染为儿童患者的主要诱因[4］，尤其以腺样体肥大为主。笔者认为其主要机制为咽鼓管受阻塞后导致其反流，而腺样体内有大量的细菌存在，因此可导致局部免疫异常。儿童患者因其咽鼓管短，管腔及水平面之间的角度较小，因此炎性细胞易通过此进入鼓室内，产生逆行感染[5］。腺样体上因存在大量的细菌，因此可造成中耳后感染，引发分泌性中耳炎。

对于成人患者，其腺样体多已萎缩，因此基本不出现腺样体肥大感染等情况。但其鼻息肉等发病率高于儿童，其产生的炎性分泌物可对口腔黏膜造成刺激，进而促使咽鼓管咽口发生形态改变，功能受影响，因此诱发分泌性中耳炎[6-7］。这就要求在治疗过程中，需针对患者的临床特点，为其进行针对性的治疗[8-9］。此外，本次调查结果提示，两组患者的气导听阈提高，其中成人在4、8 kHz骨导听阈提高最为明显，与儿童之间对比差异有统计学意义。基本可证实分泌性中耳炎可导致高频下降为主的感音神经性聋的观点。

综上所述，儿童与成人分泌性中耳炎的发病原因存在一定的差异，在诊断及治疗时需加以区别，以改善患者预后，促进其更好的康复。

[1]胡红芳.儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析[J］.中国现代医生，2015，53（5）：62-64.

[2]谭颂华，詹悦，尹时华，等.分泌性中耳炎患者吸鼻试验检测结果分析[J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（4）：311-313.

[3]印爱军.成人与儿童分泌性中耳炎患者的听力状况比较[J］.听力学及言语疾病杂志，2011，19（6）：571-572.

[4]孙月华，刘秀丽，吴丽华，等.成人与儿童分泌性中耳炎的听力状况分析[J］.大连医科大学学报，2011，33（1）：67-69.

[5]李锦秀.咽鼓管吹张加注药治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（15）：707-708.

[6]张敬伟.儿童与成人分泌性中耳炎临床特征的对比分析[J］.当代医药论丛，2014，14（6）：293.

[7]张海霞.儿童分泌性中耳炎诊断及治疗体会（附98例报告）[J］.中外健康文摘，2014，11（8）：250-251.

[8]李杰祥，贾德蓉.中医治疗分泌性中耳炎进展[J］.中医眼耳鼻喉杂志，2015，5（1）：56-57，60.

[9]陆佳，郭建林，顾俊.分泌性中耳炎患者的临床治疗效果研究[J］.中国继续医学教育，2015，7（28）：58-59.

Clinical Analysis of Secretory Otitis Media in Children and Adults

DI Jingxia Department of ENT， Yimei Group General Hospital of Yima City，Yima He'nan 472300， China

Ob jective To summarize and analyze the etiology， exam ination and treatment of secretory otitis media in children and adults. Methods In 30 cases （52 ears） and 42 adults （72 ears） With secretory otitis media （ears）and adults （ears） With secretory otitis media treated in our hospital from January 2014 to December 2014， Retrospective analysis of two patients With clinical and audiological exam ination results. Resu lts A fter checking the air bone conduction thresholds of adults and children， including adults in high frequency 4， 8 kHz were improved more obvious than children. Causes of induced disease， children With respiratory tractinfections and adenoid hypertrophy as the main cause of the adult patients With nasal polyps and nasopharyngeal， the main reason for the new biological. Conclusion There are some differences in the incidence of secretory otitis media in children and adults. It should be distinguished in the diagnosis and treatment， so as to improve the prognosis of the patients and promote their better rehabilitation.

Children， Adult， Secretory otitis media

R 764.21

A

1674-9308（2016）27-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.047

河南省义马市义煤集团总医院耳鼻咽喉科，河南 义马472300