朱景华



中西医结合治疗药物流产后出血临床分析

朱景华

【摘要】目的 探讨中西医结合法治疗药物流产后出血的临床疗效。方法 选取我院妇产科收治的128例早孕患者，随机分为两组，对照组接受药物流产后注射缩宫素治疗，实验组在对照组治疗的基础上，再服用加味生化汤治疗。观察并比较两组患者的阴道出血情况。结果 实验组阴道出血量治疗的总有效率为96.9%，高于对照组的84.5%（P ＜0.05），阴道出血持续时间治疗的总有效率为93.8%，高于对照组的78.1%（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗药物流产后出血，可以有效缩短阴道出血时间，减少出血量，有效促进患者的身体恢复。

【关键词】中西医结合；药物流产；阴道出血

药物流产凭借其安全可靠、患者痛苦小，方便快捷等优势在临床上获得非常广泛的应用［1］。然而，此方法可能会导致患者长时间发生出血以及出血量过多等不良问题，对患者的身心带来严重的伤害，对正常生活产生不良影响［2］。当前，药物流产后阴道出血过多、时间过长的治疗方法较多，然而效果却不尽相同。我院妇产科采用中西医结合法治疗药物流产后出血获得了较好的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科于2015年4月～2016年4月收治的行药物流产治疗的患者128例，所有患者均自愿要求进行药物流产，其平均年龄（26.8±2.6）岁，初产妇78例，经产妇50例，尿妊娠试验均属阳性，B超检查宫内孕囊均＜7周。所有患者的凝血时间均正常，身体健康。将所有患者随机分成两组，实验组与对照组分别为64例，两组患者的年龄、妊娠时间及一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者第1天首次服用米非司酮50 mg，12 h后再服用25 mg的米非司酮，治疗3 d后，顿服米索前列腺醇0.6 mg。若患者在服药3 h后孕囊依旧未排出，再次顿服米索前列腺醇0.6 mg，孕囊顺利排出后，肌注催产素10 IU。实验组给予中西药治疗，中药治疗以加味生化汤剂为主：炙甘草6 g，益母草15 g，当归12 g，三七15 g，川芎15 g，鸡内金10 g，桃仁8 g，牛膝15 g以及炮姜6 g［3］，1剂/d，5 d为1个疗程；西药治疗同对照组［4］。观察并对比两组患者的阴道出血持续时间以及出血量的治疗效果。

1.3疗效判定标准

（1）阴道出血量：显效：阴道出血量显著少于月经量；有效：阴道出血量与其月经量几乎相等；无效：阴道出血量显著多于其月经量。（2）阴道出血持续时间：显效：阴道出血时间＜10 d；有效：阴道出血时间11～20 d；无效：阴道出血时间＞20 d，需要进行清宫处理。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件分析，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经相应治疗后，实验组阴道出血量疗效为显效36例，有效26例，无效2例，总有效率96.9%；对照组显效31例，有效23例，无效10例，总有效率84.5%；2组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组阴道出血持续时间疗效为显效33例，有效27例，无效4例，总有效率93.8%；对照组显效26例，有效24例，无效14例，总有效率78.1%；2组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近些年来，由于许多早孕患者对清宫手术存在严重的恐惧心理，大部分患者都会选择使用药物流产，但此方式会造成阴道长时间反复多次流血，也可造成不孕症的发生。通常状况下，早孕患者在药物流产后出血时间持续较长的主要原因包括发生妊娠脱膜或存在滋养层组织残留，宫腔内发生感染或残留组织发生感染，子宫无法正常收缩，存在严重的凝血功能障碍，宫腔内堆积了一定量的凝血块，个体差异等［5］。在中医领域中，将流产后阴道出血划分到“产后恶露不绝”的范畴。患者进行药物流产后，往往会严重伤害元气，进而造成气血两亏，血淤胞宫，无法保证气血顺畅的流动，血液无法归经，堆积在宫腔内，进而产生阴道持续流血之症［3］。加味生化汤中的炙甘草、当归、桃仁以及益母草等中草药，具有活血化瘀、消肿止痛以及收敛止血的功效，可以有效促进患者子宫的恢复，实现治疗流产后出血的效果，减轻患者的身心痛苦［6］。

我们研究发现，实验组阴道出血量治疗的总有效率为96.9%，高于对照组的84.5%（P＜0.05），阴道出血持续时间治疗的总有效率为93.8%，显著高于对照组的78.1%（P＜0.05）。赵红玲［7］研究发现，对药物流产后的患者给予中西医方法治疗，患者的阴道出血时间与出血量要显著少于接受单纯西医治疗的患者；李春霞［8］等人也发现，对药物流产后出血患者行中西医方法治疗，患者的流产效果、阴道出血持续时间与出血量均显著优于单纯性西医方法治疗的患者。

总之，采用中西医结合方法治疗药物流产后出血，可以有效地减少阴道出血量，缩短出血时间，促进患者的身体康复。

参考文献

［1］ 马红丽，于燕，郝松莉，等. 中西医结合治疗药物流产后出血的研究进展［J］. 中国伤残医学，2014，22（10）：312-313.

［2］ 万国莲. 中西药结合治疗药物流产后宫内残留30例临床观察［J］.实用中西医结合临床，2015，15（6）：78.

［3］ 谢婷. 黄体酮联合生化汤治疗药物流产不全疗效观察［J］. 现代实用医学，2016，28（3）：372-373.

［4］ 林瑞玉，崔海. 中西医结合治疗药物流产后组织物残留的临床疗效分析［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：49-50.

［5］ 虞婉亚. 中西医结合防治药物流产后阴道出血58例临床观察［J］.浙江中医杂志，2014，49（12）：885-886.

［6］ 王宏. 中西医结合治疗药物流产阴道出血28例分析［J］. 内蒙古中医药，2014，33（15）：50.

［7］ 赵红玲. 米非司酮配伍米索前列醇流产愈后分析［J］. 中西医结合心血管病杂志，2014（2）：57-58.

［8］ 李春霞，刘伟杰. 中西医结合治疗药物流产后阴道出血［J］. 长春中医药大学学报，2013，29（5）：894-895.

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0215-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.136

作者单位：河南省商丘市第三人民医院妇产科，河南 商丘 476000

Clinical Analysis of Integrative Medicine in Bleeding After Medical Abortion

ZHU Jinghua Department of Obstetrics and Gynecology， The Third People's Hospital of Shangqiu， Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective In order to investigate the clinical efficacy of integrative medicine in bleeding after medical abortion. Methods 128 cases of early pregnancy patients were selected， and randomly divided into two groups， control group received oxytocin treatment after medical abortion，study group was given about traditional chinese medicine and western medicine. Vaginal bleeding in two groups were observed. Results The total effective rate of vaginal bleeding and duration of vaginal bleeding in the study group respectively were 96.9% and 93.8%， which were significantly higher than 84.5%， 78.1%. In the control group （P＜0.05）. Conclusion Integrative Medicine for bleeding after medical abortion can effectively shorten the time of bleeding， reduce the amount of bleeding， effectively promote physical recovery.

［Key words］Integrative Medicine， Medical abortion， Vaginal bleeding