李国杰



利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效

李国杰

【摘要】目的 探讨利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～12月收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤患者60例作为调查对象。60例患者进行随机分组，每组30例患者。对照组患者接受常规化疗；观察组患者除了接受常规化疗外，再联合利妥昔单抗进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 短期疗效分析，观察组总有效率为83.3%，对照组为43.3%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生情况上无显著差异性。结论 利妥昔单抗联合化疗治疗弥散型大B细胞淋巴瘤具有较好的效果。

【关键词】利妥昔单抗；化疗；弥散型大B细胞淋巴瘤；疗效

弥散型大B淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种，近年来，该病发生率逐渐上升，并受到临床重视［1］。化疗是该病患者的重要治疗手段，但对患者进行传统化疗时效果一般［2］。利妥昔单抗联合化疗近年来在临床上获得了较为广泛的应用［3］。本文中，笔者将分析利妥昔单抗联合化疗对弥散型大B细胞淋巴瘤患者的疗效，现进行下述报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～12月收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤患者60例作为调查对象。60例患者进行随机分组，每组30例患者。观察组中，男16例，女14例，患者年龄39～69岁，平均年龄（54.4±2.1）岁；对照组中，男17例，女13例，患者年龄40～69岁，平均年龄（55.0±2.2）岁。统计学分析两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者以传统的化疗方案进行治疗，具体方案如下：环磷酰胺（CTX）（注射用环磷酰胺，江苏盛迪医药有限公司，规格：0.2 g×200，国药准字：H32020857），第1天静脉推注给药，给药剂量为750 mg/m2。阿霉素（ADM）（注射用盐酸多柔比星，山西普德药业股份有限公司，规格：10 mg/10支/盒，国药准字：H14023143），第1天静脉推注给药，给药剂量为50 mg/m2。长春新碱（VCR）（注射用硫酸长春新碱，陕西博森生物制药股份集团有限公司，规格：1 mg，国药准字：H20058597），第1天静脉推注给药，给药剂量为1.4 mg/m2。强的松口服给药，每日100 mg，连续5 d。

观察组联合利妥昔单抗进行治疗。在给药前30 min为患者肌肉注射雷尼替丁（杭州民生药业有限公司，规格：2 ml：50 mg，国药准字：H10890003），预防过敏反应。再给予患者盐酸异丙嗪（盐酸异丙嗪注射液，上海禾丰制药有限公司（国产），规格：25 mg/1 ml，国药准字：H31021490）25 mg肌内注射，地塞米松（醋酸地塞米松片，天津太平洋制药有限公司，规格：0.75 mg/片，国药准字：H12020293）20 mg口服给药。利妥昔单抗（利妥昔单抗注射液，F.Hoffmann-La Roche Ltd. 规格：100 mg/10 ml×1瓶/盒，国药准字：05J028400）给药剂量为375 mg/m2。其余治疗同对照组。

每周期21 d，共进行4个周期的化疗。

1.3疗效评判指标

疗效判定指标参照WHO实体瘤疗效评价标准，具体划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）四个等级。具体标准为CR：行临床诊断肿瘤消失；PR：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少≥50%；SR：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少＜50%；PD：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积＞25%或检查出新病灶。总有效率=CR%+PR%。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分比形式，计量资料采用（均数±标准差）形式，组间比较分别以χ2检验及t检验进行。若P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1近期疗效比较

对患者进行近期疗效比较，其中观察组30例患者中，CR、 PR、SD及PD例数分别为10例、15例、3例及2例，治疗总有效率为83.3%；对照组30例患者中，CR、PR、PD及SD例数分别为5例、8例、13例及4例，治疗总有效率为43.3%（13/30）。两组患者在治疗总有效率上比较存在统计学差异（χ2=8.931，P ＜0.05）。

2.2不良反应情况

观察组患者中，主要不良反应为胃肠道反应及发热；对照组患者中，主要不良反应为胃肠道反应及白细胞减少等。但对患者进行相应的处理，患者不良反应得到改善。且化疗时间相对较短，患者对于不良反应均可耐受。

3　讨论

弥漫型大B细胞淋巴瘤近年来发生率呈逐渐上升趋势，相关医学研究也逐渐深入。有关资料指出，弥漫型大B细胞淋巴瘤患者均存在CD20抗原表达，这一情况为治疗方案提供参考，抗CD20单对利妥昔进行克隆，采用补体依赖型细胞毒作用与抗体依赖型细胞毒作用将患者体内B淋巴细胞杀死［4-6］。而本次调查结果提示，在化疗方案联合利妥昔单抗后，其治疗总有效率得到了明显的上升，提示利妥昔单抗应用的有效性。

而在不良反应方面，目前，临床上认为导致利妥昔单抗静脉滴注后出现不良反应的主要原因由于炎症介质所致［7-8］。本次调查中提示，对患者进行相应的治疗后。观察组出现发热的患者较多，但多在耐受范围内，无要求暂停治疗的患者［9］。

综上，利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者效果显著，较传统的化疗方案相比较可以较好的改善患者病情。同时不良反应情况在患者可耐受范围内。

参考文献

［1］ 谢彦，朱军，郑文，等. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床观察［J］.肿瘤，2009，29（1）：53-57.

［2］雷蕾，叶斌. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤效果的临床分析［J］. 中国保健营养（上旬刊），2014（4）：1882-1883.

［3］雷蕾，叶斌. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤效果的临床分析［J］. 医学信息，2014（5）：367-368.

［4］宋浩，汪晓虹，吴国林，等. 利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤患者的临床研究［J］. 现代生物医学进展，2014，14 （33）：6544-6547.

［5］梁赜隐，岑溪南，邱志祥，等. 利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察［J］. 中华血液学杂志，2012，33（12）：1033-1037.

［6］杨绍灵，苏鹏，施玲玲. 利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的对比研究［J］. 现代肿瘤医学，2011，19（10）：2069-2071.

［7］李燕，刘虹，木合塔拜尔，等. 免疫化疗时代弥漫大B细胞淋巴瘤免疫学亚型的预后意义［J］. 肿瘤研究与临床，2015，27（11）：748-753.

［8］罗保安，李云. 利妥昔单抗联合CHOP方案对弥漫型大B细胞淋巴瘤的疗效及影响因素［J］. 癌症进展，2012，10（4）：405-408.

［9］张庆辉. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：156-157.

【中图分类号】R733

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0194-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.122

作者单位：河南大学淮河医院血液科，河南 开封 475000

Clinical Efficacy of Rituximab Combined With Chemotherapy in the Treatment of Patients With Diffuse Large B Cell Lymphoma

LI Guojie Department of Hematology， Huaihe Hospital of He’nan University， Kaifeng He’nan 475000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of rituximab combined with chemotherapy in the treatment of diffuse large B cell lymphoma. Methods From January to December 2013， 60 cases of patients with diffuse large B cell lymphoma in our hospital were selected as the study object. 60 cases of patients were randomly divided into two groups， 30 cases in each group. Patients in the control group received conventional chemotherapy； patients in the observation group， on the basis of conventional chemotherapy， received the combination of rituximab and rituximab. To compare the clinically therapeutic effect of two groups. Results Short-term effect analysis， the total effective rate of observation group was 83.3%， that of control group was 43.3%， there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. There was no statistically significant difference about the incidence of adverse reactions between two groups. Conclusion Rituximab combined with chemotherapy in the treatment of diffuse large B cell lymphoma has a good effect

［Key words］Rituximab， Chemotherapy， Diffuse large B cell lymphoma，Curative effect