厉宪书



功能失调性子宫出血应用宫腔镜子宫内膜切除术治疗的效果研究

厉宪书

【摘要】目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果。方法 比较常规治疗（对照组，n=50）与宫腔镜子宫内膜切除术（研究组，n=50）治疗功能失调性子宫出血的效果。结果 研究组月经改善率、贫血纠正率高于对照组（P＜0.05），并发症发生率比较无明显差异（P ＞0.05）。结论 腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血可更好地改善月经与纠正贫血，安全性高。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜切除术；功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血也叫做功血，发生率较高，占20%～22%，且好发于围绝经期，占50%左右［1］。传统药物治疗有一定效果，但并不理想，随着宫腔镜技术不断发展与完善，2013年开始我院主要以宫腔镜下子宫内膜切除术治疗为主，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入对象100例，全部为我院接诊的功能失调性子宫出血患者，纳入时间2013年2月～2016年2月。纳入研究的患者有完整临床资料，自愿配合本次研究，均有要求保留子宫需求、无宫腔镜禁忌证，同时排除子宫肌瘤、恶性病变、息肉、癌前病变、器质性病变等患者［2-3］。按照随机数字法分为两组，每组50例，对照组：年龄35～56岁，平均年龄（48.5±4.3）岁；产次1～4次，平均产次（1.7±0.4）次；病程3～29个月，平均病程（12.6±1.8）个月。研究组：年龄37～55岁，平均年龄（48.7±4.5）岁；产次1～3次，平均产次（1.6±0.3）次；病程3～27个月，平均病程（12.8±1.5）个月。在前述一般资料上组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗，即入院后按照常规止血、矫正凝血功能、抗炎治疗及矫正贫血等［4］。研究组则实施宫腔镜子宫内膜切除术治疗，措施如下：术前对患者经期情况进行询问，待其月经干净后3～7 d内实施手术，常规血常规、尿常规、B超及肝肾等检查，若流血较多则予以必要的止血措施，待阴道流血量减少后手术；术前1 d常规备皮与消毒，术日需禁饮禁食，术前12 h实施灌肠；麻醉方式为持续静脉麻醉，待膀胱充盈后取截石位，常规消毒外阴，准备好相应的仪器后对子宫内膜厚度进行观察，若较厚则先实施机械性刮宫使其变薄；将宫颈口扩张到9 mm后采取膨宫液5%葡萄糖，并对电切仪功率与电凝功率进行调整，前者控制在80～100 W，后者则控制在60～70 W，在彩超引导下实施宫腔镜子宫内膜切除术治疗［5］；对宫腔进行观察，将电切镜置入后对宫腔全貌进行检查，并观察宫颈管，排除肿瘤性病变；需要刮宫者，顺序为先子宫宫底，后子宫内口，内膜厚度2～3 mm。

1.3观察指标

观察记录两组患者月经改善率、贫血纠正率及并发症发生率。其中月经改善指的是治疗后闭经，月经量减少，贫血纠正；贫血纠正指的是治疗后血红蛋白≥110 g/L［6］。

1.4统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS 18.0处理，其中计数资料用百分比（%）表示，予以χ2检验，而计量资料则用均数（x-±s）表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2　结果

研究组手术时间26～65 min，平均手术时间（36.9±7.4）min，术中出血量10～56 ml，平均术中出血量（20.5±6.7）ml；研究组治疗后月经改善率为90.00%（45/50），对照组治疗后月经改善率为78.00%（39/50），研究组高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后贫血纠正率为94.00%（47/50），对照组则为80.00% （40/50），研究组高于对照组（P＜0.05）；研究组术后有2例轻度周期性腹痛，均自行缓解，对照组无并发症，组间比较无明显差异（P＞0.05）。

3　讨论

功血主要因神经内分泌失调所致，气肿青春期与更年期病因不同，好发于围绝经期，而本次研究中患者均为中年女性，而无青春期患者，在同类研究中也显示青春期患者较少，这可能在于随着年龄增长，机体卵巢功能衰退，卵泡数量减少，加上垂体促性腺激素反应下降，最终造成卵巢功能衰退而诱发功血［7］。传统药物治疗效果不理想，甚至进一步需要采取子宫切除治疗，近几年医疗技术不断发展，子宫内膜切除术得到改善，可很好地保留子宫，且创伤小，尤其是宫腔镜技术下，使得患者安全性更高，效果也得到保障。从本次研究结果来看，实施宫腔镜子宫内膜切除术治疗功血，患者在月经改善率与贫血纠正率上均高于常规药物治疗（P＜0.05），尽管术后有少量轻微并发症，但并不影响患者康复，可见安全性也得到了保障。此外，电凝止血可减少出血量，术中只破坏子宫内膜功能层与部分基底层，减少卵巢激素刺激子宫内膜，达到闭经或减少月经量的效果［8］。综上，腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血可更好地改善月经与纠正贫血，安全性高。

参考文献

［1］ 朱春霞. 宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果及其影响因素［J］.实用临床医药杂志，2015，19（3）：108-109.

［2］王秀艳，王影，石大鹏. 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果分析［J］. 临床军医杂志，2012，40（6）：1574-1575.

［3］张霞. 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血58例临床分析［J］. 医药前沿，2015，5（27）：219-220.

［4］左娟，曹云芬. 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果及影响因素分析［J］. 医学美学美容（中旬刊），2014（11）：222.

［5］孙德蓉，康丽，孙建华，等. 自凝刀消融子宫内膜治疗功能失调性子宫出血的临床评价［J］. 中外健康文摘，2011，8（39）：92.

［6］马鑫. 宫腔镜电切术联合米非司酮治疗36例围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］. 中国社区医师，2015，31（25）：40-41.

［7］姚雯. 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床研究［J］. 中国妇幼保健，2012，27（9）：1407-1408.

［8］马娟. 宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血60例临床分析［J］. 蚌埠医学院学报，2013，38（8）：1007-1008.

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0081-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.050

作者单位：大庆市人民医院妇产三科，黑龙江 大庆 163000

The Effect of Application of Hysteroscopic in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

LI Xianshu The Third Department of Gynecology and Obstetrics， the People's Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of hysteroscopy in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods To compare the effect of routine treatment （control group， n=50） and hysteroscopy in the treatment of dysfunctional uterine bleeding （n=50） in patients with dysfunctional uterine bleeding. Results Compared with control group （P＜0.05）， there was no statistically significant difference in the incidence of complications between two groups （P＞0.05）. Conclusion Endoscopic endometrial resection surgery in the treatment of functional dysfunctional uterine bleeding can better improve the menstruation and correction of anemia and higher safety.

［Key words］Hysteroscopy， Endometrial resection， Dysfunctional uterine bleeding