徐春雨



失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗分析

徐春雨

【摘要】目的 探讨乙肝肝硬化患者失代偿时期的治疗方式和治疗效果。方法 选取2012年11月～2014年2月我院乙肝肝硬化患者72例进行研究分析，根据患者的治疗方式分成对照组和观察组，均有36例，对照组使用常规治疗和拉米夫定治疗，观察组则使用常规治疗和恩替卡韦治疗，对两组的48周治疗效果进行对比分析。结果 经过治疗，观察组乙肝病毒基因转阴率高于对照组，结果存在统计学差异性；观察组和对照组的乙型肝炎E抗原转阴率对比无统计学差异性，P＞0.05。两组的不良反应对比无统计学差异性，P＞0.05。结论 失代偿期的乙肝肝硬化患者接受恩替卡韦的治疗效果比拉米夫定优秀，患者的乙肝病毒基因复制能够被限制，患者的病情发展得到控制，肝功能受损情况得到改善。

【关键词】拉米夫定；恩替卡韦散片；失代偿期；乙肝肝硬化

肝硬化失代偿期是肝硬化的晚期，患者的病情严重，肝脏损害范围大，合并多种症状。乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化代偿期患者五年生存率是80%，患者进入失代偿期后，死亡率急速上升。因此，抗病毒治疗是当前控制病情发展的有效方式，此次对抗病毒药物拉夫米定和恩替卡韦疗效进行了对比分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年2月我院72例失代偿期乙肝肝硬化患者进行研究分析，男性42例，女性30例，年龄41～82岁，两组患者的一般性资料对比无统计学差异性。

1.2 方法

基础治疗：使用益肝灵软胶囊、葡醛类酯片治疗，结合利胆、降酶药物辅助治疗，叮嘱患者多休息，多饮水，增加营养补充，改善饮食内容。对照组在常规治疗基础上加用拉米夫定片（苏州葛兰素史克制药有限公司生产，国药准字为H20030581）治疗：晨起口服拉米夫定片100 mg，每日1次，24周为一个疗程，共服用2个疗程。观察组在常规治疗基础上加用恩替卡韦散片（正大天晴药业集团股份有限公司药有限公司生产，国药准字为H20100019）治疗：晨起口服恩替卡韦散片0.5 mg，日1次，24周为一个疗程，共服用2个疗程。

1.3 评价指标

（1）乙型肝炎病毒基因转阴判定标准：乙型肝炎病毒基因裁量低于5×102IU/ml。（2）对两组患者治疗期间出现的不良反应进行记录并统计。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过治疗，观察组乙肝病毒基因转阴率24%，高于对照组的12%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组乙型肝炎E抗原转阴率24%，对照组23%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组的不良反应率分别为11%、12%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

慢性乙肝患者的发病速度慢，初期很难发现，发展为肝硬化后，就进入了晚期阶段。研究显示[1]，乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的5年生存率大约是15%，目前临床中对乙肝的研究不断深入，根据结果来看[2]，对患者提供有效的抗病毒治疗，能够保护肝脏，控制病情发展，对患者的生存率提升起到了较大帮助。

现在临床中使用的抗乙肝病毒治疗药物有核苷（酸）类与干扰素类两种。干扰素类药物有很多不良反应，患者耐受性差，现在比较少使用。而核苷（酸）类药物的效果好，不良反应少，患者接受度高，应用较多。拉米夫定和恩替卡韦均是核苷酸类似物，前者能够对乙肝病毒基因复制产生抑制效果，长期使用会导致聚合酶活性出现核苷酸变异，降低治疗效果，引起耐药性。恩替卡韦则能够对病毒复制进行抑制的药物，效果突出，出现核苷酸变异的几率低[3-6]，临床可中使用恩替卡韦散片作为失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗。

参考文献

[1]周文兴，吕国良，刘馨，等.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2012，33（2）：170-172.

[2]黄玉波，乔雍，常路丝，等.抗病毒治疗对失代偿期乙肝肝硬化患者预后的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（4）：331-334.

[3]洪永孟，郭亚兵.失代偿期乙肝肝硬化患者预后相关因素研究[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：159-161.

[4]王文杰，林毅胜，张志珊，等.乙型肝炎病毒基因型与感染临床表型的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（3）：503-505.

[5]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏，2000，5（4）：257-263.

[6]中华医学肝病学分会，感染病学分会.《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版[J].中华肝病学杂志，2005，13（12）：881-891.

Analysis the Therapyof Patients With Hepatitis B Cirrhosis During the Period of Compensation

XU Chunyu, The Second Hospital of Daqing City, Daqing163461, China

[Abstract]Objective To investigate the treatment methods and therapeutic effect of hepatitis B cirrhosis in patients with cirrhosis.Methods Selected 72 cases with hepatitis B cirrhosisfrom November 2012 to February 2014 in our hospital to research and analysis, according to the patients' treatment to were divided into the observation group and the control group, each group had 36 cases, the control group use routine treatment with lamivudine, observation group uses ordinary routine treatment and grace entecavir,two groups of 48 weeks of treatment effect were compared and analyzed.Results After treatment, observation group with hepatitis B virus gene conversion rate was higher than the control group.The results were statistically significant, the observation group and the control group of hepatitis Bantigen seroconversion rate comparison was no significant difference, P＞0.05, The adverse reactions of the two groups were not statistically different, P＞0.05.Conclusion Lost decompensated hepatitis B cirrhosis patients received en for the therapeutic effect of entecavir than lamivudine outstanding, the patients of hepatitis B virus gene replication can be restricted, with the progression of the disease under control, liver function damage is improved.

[Key words]Lamivudine, Entecavir dispersible tablets, Decompensated, Liver cirrhosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.053

【文章编号】1674-9308（2016）06-0073-02

【中图分类号】R657.3+1

【文献标识码】A

作者单位： 163461黑龙江省大庆市第二医院