张向欢



5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣临床疗效研究

张向欢

目的 观察分析5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗男性尿道口尖锐湿疣（CA）的临床疗效。方法 选择2016年3～6月我院收治的40例男性尿道口尖锐湿疣患者，采用ALA-PDT进行治疗。治疗结束后，评价临床疗效，并观察治疗期间的不良反应。结果 本组40例患者中，完全缓解23例（57.5%），部分缓解14例（35.00%），无效3例（7.5%），有效率为92.50%（37/40）。结论 采用ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣具有良好的临床疗效，安全性较高。

5-氨基酮戊酸；光动力疗法；尖锐湿疣

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3～6月我进院收治的40例男性尿道口尖锐湿疣患者，所有患者均符合尖锐湿疣的诊断标准。患者年龄23～62岁，平均年龄（41.6±8.7）岁；病程15 d～4个月，平均病程（52.3±14.5）d。排除合并其他性病、光过敏以及既往使用免疫抑制剂和糖皮质激素治疗的患者。

1.2治疗药物和设备

采用桂林兴达电医疗器械有限公司生产的XD-635AB型光动力（PDT）激光治疗仪，输出波长为632.8 nm，输出光功率0～300 mW，连续可调；5-氨基酮戊酸购自上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，118 mg/瓶。

1.3治疗方法

首先，常规消毒皮损处，将新鲜配制的20%氨基酮戊酸溶液滴在棉条上，均匀涂抹于疣体及其周围1 cm，用塑料薄膜封包，3 h后，采用XD-635AB型光动力激光治疗仪进行照射，照射剂量为100 J/cm2，照射时间为30 min；根据患者的耐受程度适当的进行调整；每周治疗1次，共治疗3次。

1.4观察指标

治疗结束后，评价临床疗效，并观察治疗期间的不良反应。临床疗效判定标准［4］：治疗后，疣体完全消失、黏膜恢复正常为完全缓解；治疗后，疣体缩小超过50%为部分缓解；治疗后，疣体缩小未到50%或无变化为无效。以完全缓解和部分缓解之和等于有效率。

2　结果

2.1临床疗效

本组40例患者中，完全缓解23例（57.5%）、部分缓解14例（35.00%）、无效3例（7.5%），有效率为92.50%（37/40）。

2.2不良反应

治疗期间，4例患者在进行光照时局部有轻微的灼热感或刺痛感，未经治疗自行缓解；治疗1 d后，2例患者局部出现浅表糜烂并伴有轻度的灼痛感，未经治疗后3～4 d自行缓解；所有患者均无瘢痕形成。

3　讨论

由于尖锐湿疣病灶周围存在有亚临床感染以及潜伏期感染，传统的治疗方法虽然可以在一定程度上清除疣体，但是，由于男性尿道口比较敏感、病变部位较为隐蔽，传统方法操作比较困难，对组织的伤害较大，导致患者的疼痛感比较强烈、治疗后瘢痕形成较多，导致尿道口狭窄［4-5］。ALA-PDT借助于光、光敏剂以及氧的相互作用，可以选择性地破坏病变组织［6］。外源性的ALA进入人体后，可以被增生活跃的细胞选择性地吸收，在细胞内转化为原卟啉Ⅸ等卟啉类物质，经过特定波长的光照射后，可以产生活性氧，从而可以杀死增生活跃的细胞，对周围正常的组织细胞的伤害较小，因此，不良反应也较少［7］。方伦磊［8］采用ALA-PDT治疗了30例男性尿道口尖锐湿疣患者，结果表明，该方法治疗的疗效好、复发率低、不良反应少。本组研究结果也显示，40例患者中，治疗有效率为92.50%（37/40）。而且治疗期间，4例患者在进行光照时局部有轻微的灼热感或刺痛感，未经治疗自行缓解；治疗1 d后，2例患者局部出现浅表糜烂并伴有轻度的灼痛感，未经治疗后3～4 d自行缓解；所有患者均无瘢痕形成。综上所述，采用ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣具有良好的临床疗效，安全性较高。

［1］陈祥恩，王进.光动力联合CO2激光治疗尿道口、肛门尖锐湿疣的疗效观察［J］.中国性科学，2015，24（3）:52-55.

［2］宗阳春，陈玉新，王国利，等.盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9（4）:237-238.

［3］袁艳霞，徐春兴，田婷.ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效观察［J］.中国现代医生，2012，50（2）:141-142.

［4］陈启红，符文好，张琼翔，等.ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25（4）:325-326.

［5］李捷，易运连，朱武.ALA-PDT三阶段根除治疗方案治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效［J］.中南大学学报（医学版），2011，36（11）:1115-1119.

［6］艾斯卡尔·买提热木.ALA-PDT联合中药对男性尿道口尖锐湿疣CO2激光术后复发的干预研究［J］.国际病毒学杂志，2015，22（zl）:49-51.

［7］段妍，李睿亚，曾抗，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣的量效关系研究［J］.中国医药，2014，9（12）: 1794-1796.

［8］方伦磊.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床观察［J］.中国医师进修杂志，2010，33（35）:68-69.

Clinical Efficacy of ALA-PDT in the Treatment of Condyloma of Male Urethral Orifice

ZHANG Xianghuan Department of Dermatology，Dali State People's Hospital，Dali Yunnan 671000，China

Objective To observe and analyze the clinical effect of 5-amino acid photodynamic therapy （ALA-PDT） in the treatment of condyloma（CA） in male urethral orifice.Methods From March 2016 to June 2016，40 cases of male patients with condyloma in male urethra in our hospital were selected，using ALA-PDT for treatment.After the end of treatment，the clinical effcacy was evaluated，and the adverse reactions were observed during the treatment period.Results In this group，complete remission was seen in 23 （57.5%），partial remission in 14 patients （35%），3 cases （7.5%）were ineffective，and the effective rate was 92.50% （37/40）.Conclusion The use of ALA-PDT in the treatment of male urethral orifice has good clinical curative effect，high safety.

5-aminolevulinic acid，Photodynamic therapy，Condyloma

R759

A

1674-9308（2016）210084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.050

大理州人民医院皮肤科，云南 大理 671000

尖锐湿疣是由于感染人乳头瘤病毒（HPV）所导致的一种性传播疾病，临床上多采用冷冻、激光、微波以及外涂细胞毒性药物进行治疗［1-2］。然而由于男性尿道口的解剖特点，对痛觉十分敏感，导致治疗比较困难、复发率较高、不良反应较多、容易引起尿道口狭窄等，使得临床上的治疗方法受到了限制［3］。2016年3～6月，我科采用5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗了40例男性尿道口尖锐湿疣患者，取得的临床疗效较为显著，现报道如下。