赵妍

浅析肾病综合征患者的中医护理方法

赵妍

目的探讨肾病综合征的中医护理方式，为临床中的护理服务提供指导参考。方法对2015年3月～2016年3月我院的46例肾病综合症患者进行研究分析，对患者接受护理前和护理半年后的血浆白蛋白含量、24 h尿蛋白定量情况进行对比分析。结果经过护理，患者的血浆白蛋白含量比入院时高（P＜0.05），24 h尿蛋白含量比入院时低（P＜0.05）。结论肾病综合症的各个阶段都有不同的中医证型表现，使用中医护理要注重调护，结合饮食护理，可促进患者的康复。

肾病综合征；水肿；蛋白尿；中医；护理

肾病综合征在临床中比较多见，是因肾小球病变而导致的综合征，患者会出现高度水肿﹑大量蛋白尿﹑高胆固醇血症﹑低蛋白血症，在中医中属于水肿范畴疾病[1]。西医治疗该疾病以糖皮质激素为主，结合环磷酰胺﹑环孢霉素等免疫抑制剂，效果好，但复发率高，不良反应明显[2]。此次我院对中医护理的效果进行了研究分析，根据46例肾病综合征患者的临床护理资料来研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月～2016年3月我院对46例肾病综合征患者进行了研究分析，男性31例，女性15例，年龄16～76岁，平均（42.4±6.3）岁；患者符合《内科学》中关于肾病综合征对诊断标准[3]。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 良好的心态能够促进病情的改善，负面情绪会直接对患者造成影响导致脏腑功能呈现异常，加重病情或引发合并症[1]。肾病综合征患者承受疾病痛苦的时间较长，极易出现焦虑﹑烦躁﹑抑郁﹑悲观等不良情绪，医护人员应该详细为其讲解七情治病原理，帮助患者树立战胜疾病的信心。在护理过程中要经常关心患者，深入分析药物作用排解忧思症结，争取获得其全力配合。患者必须在保持舒畅心情条件下，才能满足调和气血要求，进而实现恢复正气的本质目的。

1.2.2 日常护理 患者应该结合天气改变情况适当增减衣物，居住室应获得良好通风，但不宜直接吹风。根据季节不同采取不同措施，春天避免吹风﹑夏天注意防暑﹑秋天注意防燥﹑冬天注意防寒。尽量安排患者体质偏寒者住在向阳较为温暖的病室，存在热证阳虚情况患者则选择背阳略微凉爽的病室。患者体内自身机能的调整是非常重要的，医护人员应该鼓励患者积极到户外散步﹑练八段锦等，在呼吸新鲜空气的同时通畅血脉，为阳气运行提供良好平台，增强抵抗疾病的能力。但是若患者病情较为严重或存在高度浮肿情况，则不宜进行户外活动，应保持静养。

1.2.3 血压稳定护理 一般情况下都会使用利尿剂来对肾病综合症进行治疗，但是患者若存在严重低蛋白血症，在治疗过程中将会非常容易由于血容量不足而导致晕厥﹑体位性低血压等情况的出现。患者体内水钠代谢无法获得平衡的时候，血压会迅速升高。无论是在低血压还是高血压状态，患者都存在眩晕隐患[2]。中医护理理论认为应该针对肝肾阳虚脑失髓症状采取有效措施，按摩患者脚底肾区同时辅以中药调养肝肾，或者施行针灸达到补充脑髓益气等目的。另外注意实时对其血压情况进行监测，结合实际动态改变，正确舒缓患者紧张情绪，确保血压稳定。

1.2.4 药物护理 患者由于肾脏疾病导致水肿，中医领域提倡健脾温肾利水，以活血化瘀为主要目的，使其具备理想气血机能促进人体进行正常生理运转。中药浓煎到50～100 ml，汤剂还有些微温度的时候服用且频服，观察掌握二便情况。若患者存在恶心呕吐情况，应该在服用药物汤剂之前用生姜擦拭舌面，或者减少每次服用量，增加服用次数。联合使用中西药物时应给予配伍禁忌足够关注。

1.2.5 中医饮食护理 结合肾病综合征患者的临床病理特征，使用膳食护理改善患者的水肿和营养不良症状。适当补充蛋白质可以让患者的血浆蛋白水平提升，增加鲜奶﹑精瘦肉等高蛋白食物摄入。减少脂肪摄入，减少高胆固醇食物摄入，如果患者水肿症状比较严重，血压上升，尿量减少，需要对钠盐摄入进行控制，等患者的水肿症状消失后，再将饮食限制范围放宽。使用中医辨证施食，脾肾两虚患者要调理脾胃，人参粥﹑黄芪炖鸡都是非常好的食疗方式；温热内蕴者需要清热﹑消肿﹑利尿，冬瓜﹑紫菜﹑海带均是利尿食材；患者后期可能会有瘀血阻滞的症状，黑木耳﹑冬菇﹑小米可以抗凝降脂。除了食疗之外，针灸胃俞﹑脾俞﹑足三里等穴位均能够健脾和胃，促进消化，对患者的病情改善具有辅助治疗效果。

1.3 效果观察

观察患者24 h尿蛋白定量及血浆白蛋白含量。有效治愈率=(康复+病情好转) ×100%。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS10.0软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

46例患者入院时均有不同程度水肿，测定血浆白蛋白含量为15～26 g/L，平均（20.83±2.08）g/L，24 h尿蛋白含量为3.70～9.61g，平均（4.29±0.41）g；中医护理6个月后，测定血浆白蛋白含量为26～52 g/L，（38.30±4.18）g/L，24 h尿蛋白含量为2.07～3.85 g，（2.59±0.23）g；护理后，血浆白蛋白含量明显高于入院时（P ＜0.05），而且24 h尿蛋白含量明显低于入院时（P＜0.05）。诊疗后，康复15例，25例病情好转，6例未愈，有效治愈率为87.0%。

3 讨论

肾病综合征的主要临床表现为：浮肿﹑大量蛋白尿﹑高脂血症﹑低蛋白血症等。在中医领域划分在虚劳水肿范围。肾病综合征在完成治疗之后仍然存在复发可能，不仅与药物的规范使用存在密切联系，而且会受到外界环境﹑饮食﹑情绪等方面的影响。肾病综合征和慢性肾炎的病理大致相似，一般表现为肺脾肾大器官气化功能呈现异常状态，气虚﹑脾肾阳虚等尤为明显。结合肾病综合征患者实际情况，采取有效的中医护理措施，将中医理念贯穿于整个工作中，能够不同程度改善临床相关症状，为患者创造高水平的对生活质量。

造成水肿的主要原因是水寒在周身泛滥﹑肾阳不足，正所谓肾为阴阳之根，补肾益气对于消除水肿来说是首当其冲的先决条件。内服利湿补肾类中药，在肾俞部位采用艾条灸疗的方法进行医治。另外，对于肾病综合征患者来说，良好的个人卫生习惯﹑舒适柔软的衣物以及平整的床铺已成为协助患者康复的首要外在条件。

总之，肾病综合征的各个阶段都有不同的中医证型，中医护理注重辨证调护，结合饮食护理和病情护理能够让患者的病情得到恢复。

[1]冉茂艳，沈光婵，孙雯，等. 肾病综合征409例中医证候回顾[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（5）：119-120.

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Nursing Care of Patients With Nephrotic Syndrome

ZHAO Yan Department of Internal Medicine, Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo explore the nursing methods of traditional Chinese medicine for nephrotic syndrome, and to provide reference for clinical nursing service.MethodsFrom March 2015 to March 2016, 46 cases of patients with nephrotic syndrome in our hospital were analyzed, the patients received pre-and post-treatment of plasma albumin content, the quantitative analysis of 24 h urinary protein.ResultsAfter treatment, the serum albumin level of patients was higher than that of admission (P＜0.05), and the urinary protein content of the 24 hours was lower than that of admission (P＜0.05).ConclusionEach stage of nephrotic syndrome with different TCM syndrome types, TCM nursing should pay attention to the combination of nursing, diet nursing, can promote the rehabilitation of patients.

Nephrotic syndrome, Edema, Proteinuria, Chinese Medicine, Nursing

R248.2

A

1674-9308（2016）34-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.122

哈尔滨市中医医院内科，黑龙江 哈尔滨 150076