李俊秋 贾永芬

探讨延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响

李俊秋 贾永芬

目的探讨延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响。方法在医院2015年8月～2016年1月诊治的乙型肝炎肝硬化患者中抽取96例作研究对象，并采取随机抽签方式分组，对照组（n=48）采取常规护理，研究组（n=48）在常规护理基础上应用延伸护理，对比两组患者的病情变化以及遵医行为。结果治疗组患者治疗后的总胆红素水平是（16.75±3.15）μmol/L，低于对照组的（26.72±5.62）μmol/L（P＜0.01）；研究组平均遵医行为评分是（91.32±2.46）分，高于对照组的（65.48±6.87）分（P＜0.01）。结论延伸护理用于乙型肝炎肝硬化患者临床护理中的临床效果肯定，可改善其遵医行为，对其病情有正面影响。

延伸护理；乙型肝炎肝硬化；遵医行为；病情

为确定延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响，将96例乙型肝炎肝硬化患者随机分组，分别采取不同护理模式，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

96例乙型肝炎肝硬化患者已经影像学等明确诊断为乙型肝炎肝硬化，排除合并心肺功能不全者﹑神志不清等特征人群，均签署知情同意书。随机将上述研究对象分成研究组和对照组，均48例。其中，研究组中男25例，女23例；平均年龄为（39.75±3.48）岁；平均乙肝病史是（13.05±3.85）年；平均肝硬化病史是（4.15±2.05）年；对照组中男24例，女24例；平均年龄为（39.79±3.43）岁；平均乙肝病史是（13.11±3.80）年；平均肝硬化病史是（4.19±2.02）年；两组患者的平均乙肝病史﹑肝硬化病史等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规降酶﹑保肝治疗，并在接受相同医院常规护理，包括生活起居护理﹑病情观察﹑常规检查﹑用药指导等。研究组患者则以上述治疗﹑医院护理为基础，同时加用延伸护理干预。

（1）出院当日：护理人员应对患者以及家属做好出院指导工作，提醒其在家休养期间有关注意事项，并记录其家庭住址﹑电话号码等基本联系方式。

（2）建立健康档案：将患者入院治疗﹑出院治疗的健康状况归档，其内容包括患者基本情况﹑乙型肝炎肝硬化临床症状以及体征﹑并发症﹑体检结果﹑诊疗方案﹑饮食调节﹑生活作息﹑消毒隔离以及烟酒嗜好等知识。

（3）定期随访：在患者出院后第1个月﹑第12个月予以1次电话随访，第3﹑6个月则通过短信提醒其按时用药，每周互通电话1次，询问其是否遵医嘱用药，是否定期来院复查，并就其运动﹑饮食﹑心理﹑用药等方面予以指导，让患者充分意识到抗病毒治疗重要性，降低其完成整体治疗过程的自信心。

1.3 观察指标

（1）检测两组患者治疗前后的总胆红素水平，评估其病情变化；（2）自拟遵医行为调查表，评估患者在家休养期间的遵医行为，其评分项目包括是否按时用药﹑是否定期复查﹑是否适量运动﹑是否健康饮食﹑是否戒烟酒，每一项指标总分是20分，其分值越高，表示遵医行为越好，反之则越差。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件分析数据资料，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的总胆红素水平

治疗前，治疗组与对照组患者的总胆红素水平分别是（68.12±21.48）μmol/L﹑（68.14±21.76）μmol/L，其对比无统计学差异（t=0.004，P=0.997）；治疗后，治疗组患者的总胆红素水平是（16.75±3.15）μmol/L，低于对照组的（26.72±5.62）μmol/L（t=9.787，P=0.000）。

2.2 对比两组患者遵医行为

研究组平均遵医行为评分是（91.32±2.46）分，高于对照组的（65.48±6.87）分（t=22.396，P=0.000）。

3 讨论

乙型肝炎肝硬化是一种慢性肝脏病症，大部分患者会因疾病频繁发作﹑长期治疗以及疗效不甚明显等因素产生焦躁﹑抑郁﹑怀疑治疗等负面心理，严重影响其遵医行为和病情转归[1]。然而，目前临床上多在患者住院期间实施常规护理，而在其出院后则无任何护理干预，影响其康复进程，因此有必要在医院护理基础上加用延伸护理[2]。

延伸护理作为医学领域上一种新型护理模式之一，扩大了临床护理内涵，并拉近了护理人员﹑患者双方的距离，有效拓展了护理人员的功能﹑角色[3-4]。延伸护理可利用“针对性——延伸——预见性”的护理流程，解决患者本身问题，并预防其可预见的问题[5]，从而巩固医院治疗效果，提升患者生活质量[6]。

就目前卫生服务发展情况而言，开展延伸护理是其重要趋势之一[7]，其有助于打破医院空间的限制，满足患者多层次﹑多方面的护理需求[8-9]。延伸护理干预有助于调整患者心态，促使其配合治疗，抵制不利于其康复的不良因素，持续实施规范治疗。总胆红素水平是评估保肝效果的重要指标，而研究组总胆红素水平低于对照组，遵医行为评分高于对照组，证明了延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的积极影响。

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Extended Care According to the Medical Behavior in Patients With Hepatitis B Cirrhosis of the Liver and the Impact of Illness

LI Junqiu JIA Yongfen Three Oxygen Treatment Center, Ji’nan Infectious Disease Hospital, Ji’nan Shandong 250000, China

ObjectiveTo explore the effect of extended nursing care on the compliance behavior of patients with hepatitis B cirrhosis.MethodsAs the research object in the hospital from August 2015 to January 2016 from the diagnosis and treatment of hepatitis B cirrhosis patients in 96 cases, and take a random ballot packet (n=48), the control group received routine nursing care, the study group (n=48) the application of extended care on the basis of routine nursing, patients of two groups were compared and the changes of compliance behavior.ResultsThe treatment group patients after total bilirubin level was (16.75±3.15) mol/L, lower than that of the control group (26.72±5.62) mol/L (P＜0.01), the study group average compliance score was (91.32±2.46) points, the control group was higher than that of (65.48±6.87)% (P＜0.01).ConclusionThe clinical effect of extended nursing care in patients with hepatitis B cirrhosis patients in clinical nursing, can improve their compliance behavior, have a positive impact on the disease.

Extended care, Hepatitis B liver cirrhosis, Compliance behavior, Illness

R473.5

A

1674-9308（2016）34-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.116

济南市传染病医院三氧治疗中心，山东 济南250000

贾永芬，E-mail：1397604450@qq.com