李瑞芳 张小琴

评价社区老年2型糖尿病患者使用二甲双胍的治疗效果

李瑞芳1张小琴2

目的评价社区老年2型糖尿病患者使用二甲双胍口服药物的治疗效果。方法选取我社区2013年1月～2015年1月收治的糖尿病患者258例，随机平均分为观察组与对照组。比较两组患者的血糖调整情况、血脂的改变情况、治疗后的不良反应情况。结果观察组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白低于对照组，P＜0.05；观察组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白均低于对照组，P＜0.05；观察组的不良反应发病率为18.6%，低于对照组的49.6%，P＜0.05。结论社区老年2型糖尿病患者使用二甲双胍口服药治疗后可以有效改善血糖水平，效果明显，安全可靠。

2型糖尿病；社区；二甲双胍

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，是全球三大慢性疾病之一[1-3]。社区老年人所患的糖尿病多数以2型糖尿病为主，是主要的发病人群。如何做好社区老年患者2型糖尿病的防治工作便显得尤为重要[4-5]。本文就社区老年2型糖尿病患者使用二甲双胍口服药物的治疗效果做出详细的分析研究，具体情况报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

随机选我社区2013年1月～2015年1月收治的糖尿病患者258例，平均分为观察组与对照组。所有患者都符合我国2型糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L；口服糖耐量结果2 h血糖≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%[6-8]，所有患者在年龄﹑性别﹑病程﹑疾病严重程度等一般情况对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予合理的饮食干预及餐后运动指导。其中对照组在此基础上给予瑞格列奈口服药进行治疗，餐后10 min后服用，起始剂量0.5 mg/次，每日2次，根据病情可以酌情调整药量，1周作为一个疗程。观察组在食物运动干预的基础上服用二甲双胍口服药治疗，起始剂量0.5 mg/次，每日两次，餐后10 min后服用，根据病情可以酌情调整药量，1周作为一个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗3个月后观察治疗前后的空腹血糖水平﹑餐后2 h血糖水平﹑糖化血红蛋白﹑总胆固醇﹑甘油三酯﹑高密度脂蛋白﹑低密度脂蛋白的改变情况以及患者治疗后的并发症发病率高低。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖及糖化血红蛋白对比

观察组治疗后空腹血糖水平﹑餐后2 h血糖水平﹑糖化血红蛋白分别为（6.12±0.38） mmol/L，（8.24±0.78） mmol/L，（6.13± 0.40）%；对照组治疗后的空腹血糖水平﹑餐后2 h血糖水平﹑糖化血红蛋白分别对应为（7.51±0.40）mmol/L，（10.70±0.88）mmol/L，（7.93±0.50）%；观察组低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者的相关生化指标对比

观察组的总胆固醇﹑甘油三酯﹑高密度脂蛋白及低密度脂蛋白各组指标在治疗后分别为（4.3±1.0）mmol/L，（2.8±1.2）mmol/L，（0.92±0.18）mmol/L，（1.5±0.7）mmol/L；对照组分别为（6.9±1.2）mmol/L，（4.3±1.7）mmol/L，（0.52±0.06）mmol/L，（3.2±1.1）mmol/L，观察组与对照组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者的不良反应发生率对比

观察组发生的不良反应为腹泻9例，恶心呕吐6例，低血糖反应9例，总发生率18.6%；对照组发生不良反应为腹泻31例，恶心呕吐23例，低血糖反应10例，总发生率49.6%。比较两组患者的不良反应发生率，观察组低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病受遗传﹑免疫﹑环境等各种因素影响，主要因胰岛功能细胞出问题，引发体内的糖﹑血脂﹑蛋白等出现代谢紊乱的疾病[7-9]。本文对老年糖尿病患者使用二甲双胍进行社区治疗的应用效果进行了观察和记录，结果可见，随着治疗时间的延长，患者的血糖﹑血脂等水平均得到了有效的控制和改善，且治疗期间无严重不良反应情况发生，效果良好。在合理的饮食控制及餐后有效的运动的基础上服用二甲双胍，可有效控制肝糖原的产生，增加外周糖原的利用与摄取，提高胰岛素的敏感性，降低基础与餐后血糖水平，还可以调节血脂，降低并发症的发生。二甲双胍在治疗社区老年2型糖尿病患者的过程可有效控制患者的空腹血糖及餐后血糖水平，调节血脂，减少并发症的发生，整体效果明显。

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To Evaluate the Efficacy of Metformin in the Treatment of Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus in Community

LI Ruifang1ZHANG Xiaoqin21 Electrocardiogram Room, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 Department of Rehabilitation

ObjectiveTo evaluate the effect of oral administration of metformin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus in community.Methods258 cases of diabetes in our community were selected from January 2013 to January 2015, and the average of the two groups were randomly divided into observation group and control group. Blood glucose regulation, blood lipid changes and adverse reactions after treatment were compared between the two groups.ResultsIn observation group, fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels lower than the control group, P＜0.05, the observation group total cholesterol, triglyceride and high density lipoprotein and low density lipoprotein were lower than the control group, P＜0.05, the incidence of adverse reactions of the observation group was 18.6%, lower than the control group 49.6%, P＜0.05.ConclusionCommunity elderly patients with type 2 diabetes using metformin oral drug treatment can effectively improve the blood glucose level, the effect is obvious, safe and reliable.

Type 2 diabetes mellitus, Community, Metformin

R587.1

A

1674-9308（2016）34-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.109

1内蒙古医科大学第三附属医院心电图室，内蒙古 包头014010；2康复科