武晓鹏 陈光

甲状腺瘤行小切口甲状腺切除术治疗的临床优势探究

武晓鹏1陈光2

目的探究甲状腺瘤患者运用小切口甲状腺切除术治疗的临床优势。方法将我院2014年2月～2016年5月收治的80例甲状腺瘤患者，按随机数字法分为实验组和对照组，各40例，实验组采用小切口甲状腺切除术治疗，对照组采用常规甲状腺切除术治疗，比较两组患者的手术情况及复发率。结果实验组手术时间为（85.3±18.6）min，术中出血量为（21.6±9.5）ml，住院时间为（4.3±1.2）d，复发率分别为2.5%优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤，具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短、复发率低的优势。

甲状腺瘤；小切口甲状腺切除术；临床优势

目前常采用常规甲状腺切除术﹑小切口甲状腺切除术等方式对甲状腺瘤患者进行治疗。本次选取80例甲状腺瘤患者，探讨小切口甲状腺切除术治疗对其复发率与手术情况的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例甲状腺瘤患者作为研究对象。其中，临床资料不全者﹑精神障碍者﹑多功能不全者﹑不符合诊断标准者﹑未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男13例，女27例；年龄26～59岁，平均年龄（36.5±8.5）岁；单侧结节27例，双侧结节13例；肿瘤直径1.8～4.5 cm，平均（3.14±0.37）cm。对照组40例，男14例，女26例；年龄27～57岁，平均年龄（36.6±8.2）岁；单侧结节26例，双侧结节14例；肿瘤直径1.7～4.5 cm，平均（3.18±0.34）cm。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规甲状腺切除术治疗，患者颈丛麻醉下取仰卧位，在其胸骨切迹位置做8～11 cm的弧形切口，将颈阔肌与舌骨下甲状腺前肌群离断，随后采用1号线缝合切口，给予抗生素预防感染[1]。实验组采取小切口甲状腺切除术治疗，患者全麻状态下取仰卧位，将颈部拉伸利于手术的开展[2]；手术切口的位置选择在锁骨交界中心皮肤横纹处，做一道3～4 cm的弧形切口，将皮肤﹑皮下组织与颈阔肌切开，分离结缔组织并切开颈白线，注意保留患者的胸骨甲状腺肌与胸骨舌骨肌[3-4]；手术时采用甲状腺钩牵拉颈前肌群至两侧，使得甲状腺充分显露，将其切除后运用0号羊肠线缝合甲状腺残面，术毕预防性应用抗生素[5]。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：（1）手术时间；（2）术中出血量；（3）住院时间；（4）复发率：患者术后6个月内来院复诊，检出甲状腺结节则记为复发，分析两组的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

实验组患者的手术时间（85.3±18.6）min，少于对照组（121.6±24.3）min；实验组患者的术中出血量（21.6±9.5）ml，少于对照组（38.4±14.7）ml；实验组患者的住院时间（4.3±1.2）d，少于对照组（6.8±1.6）d。两组手术情况对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者复发率比较

实验组患者复发率为2.5%（1/40），对照组患者复发率为17.5%（7/40），两组复发率对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

甲状腺瘤属于最常见的甲状腺疾病，其恶性肿瘤率约为10%，患者发生甲状腺瘤后不及时治疗，则会增加癌变或恶化的机率，因此，临床对甲状腺瘤的早期诊断与治疗极为重视[6]。在本次研究中，采取小切口甲状腺切除术治疗的实验组的手术时间﹑术中出血量﹑住院时间﹑复发率分别为（85.3±18.6）min﹑（21.6±9.5）ml﹑（4.3±1.2）d﹑2.5%，高于采取常规甲状腺切除术治疗的对照组的手术时间（121.6±24.3）min﹑术中出血量（38.4±14.7）ml﹑住院时间（6.8±1.6）d﹑复发率17.5%，说明小切口甲状腺切除术可改善甲状腺瘤患者的手术情况，降低其复发率。

甲状腺瘤常发生于中青年女性，治疗方式主要有药物治疗﹑手术治疗。采用手术治疗时并发症较少，对患者生活质量的影响低[7]。但常规甲状腺切除术手术切口大影响患者颈部的美观，治疗时间长不利于患者的机体恢复，操作不当时易引起颈前区疼痛或切口粘连等并发症，导致患者对疗效不是很满意。

随着人们审美的提高，许多患者尤其是女性更为注重美观感受，临床医生在改进手术的过程中，不仅缩短了手术切口的长度，而且提升了术后的美容效果。小切口甲状腺切除术避免缝合颈前浅静脉群，减少了手术创伤，同时缓解了创伤水肿程度，刀口隆起高度较低，有助于术后恢复[8]。甲状腺瘤患者行小切口甲状腺切除术治疗的优势如下：（1）手术切口小，能够有效预防感染，增加美观度，容易被患者接受[9]；（2）手术时减少周围组织与血管，降低对患者颈部的损害，避开颈白线能够保护机体[10]；（3）并发症﹑术中出血量少，可有效减少住院时间。

综上所述，针对甲状腺瘤患者，给予其应用小切口甲状腺切除术治疗，能够有效减少术中出血量，也能够缩减手术时间﹑住院时间，还可以降低复发率。

[1]孙灵志.观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（19）：58-59.

[2]王春洁. 改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2013，4（20）：18-19.

[3]赵嵘. 小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：109-110.

[4]朱保同. 小切口甲状腺切除治疗甲状腺结节的临床疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：93-94.

[5]方全喜. 小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比评估[J]. 中国继续医学教育，2016，8（19）：132-133.

[6]王震宇. 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察[J]. 中国当代医药，2014，21（5）：158-159.

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[8]沈卫刚. 用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（19）：247-248.

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[10]王垲.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（79）：120-121.

Thyroid Tumor Clinical Advantages of Small Incision Thyroidectomy Treatment Research

WU Xiaopeng1CHEN Guang21 Department of Urologic Oncology, Guantao People's Hospital, Guantao Hebei 057750, China, 2 Intensive Care Unit

ObjectiveTo explore the clinical advantages of thyroid tumor patients using small incision thyroidectomy treatment.MethodsIn our hospital from February 2014 to May 2016, 80 cases of thyroid tumor patients were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each, the experimental group treated by small incision thyroidectomy, the control group using conventional thyroidectomy treatment, comparison operation and recurrence rate in two groups.ResultsThe operation time of the experimental group was (85.3±18.6) min, the intraoperative blood loss was (21.6±9.5) ml, hospitalization time was (4.3±1.2) d, recurrence rate was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionSmall incision thyroidectomy for thyroid tumor, has less bleeding, shorter operative time, shorter hospitalization time, low recurrence rate advantages.

Thyroid tumor, Small incision thyroidectomy, Clinical advantage

R736.1

A

1674-9308（2016）34-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.073

1河北省馆陶县人民医院肿瘤泌尿综合外科，河北 馆陶057750；2 重症医学科