王晶生

·诊疗体会·

前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素探析

王晶生

目的分析前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素。方法选择我院2006年3月～2008年3月收治的接受内分泌治疗的前列腺癌患者50例，通过随访对患者的长期生存情况进行观察，对相关预后因素进行探析。结果随访发现，患者平均生存时间为（6.1±0.4）年，骨转移是影响内分泌治疗预后的主要因素。结论对于采用内分泌治疗的前列腺癌患者而已，是否存在骨转移是影响患者预后的主要因素，和其他病理分级相比，骨转移对前列腺癌患者生存时间的影响更明显。

前列腺癌；内分泌治疗；生存情况；预后因素

前列腺癌是欧美国家发生率较高的癌症类型之一，随着社会经济快速发展的过程中，人们的生活方式也开始向西方转变，我国前列腺癌的患者人数也越来越多[1-2]。前列腺癌会对患者的生活质量造成严重影响，近年开始受到更多人的关注和重视。本研究主要分析了前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2006年3月～2008年3月收治的接受内分泌治疗的前列腺癌患者50例，均经过穿刺活检标本病理检查证实为前列腺癌，患者或家属签署知情同意书。排除肝功能不全患者﹑过往接受过前列腺癌内分泌治疗史的患者等。患者年龄39～81岁，平均年龄（70.3±2.4）岁；核素骨扫描影像检查结果显示，23例患者存在骨转移。

1.2 方法

选择Gleason评分系统[3]来进行前列腺癌病理分级，根据细胞分化程度将患者分成1～5级，1级表示最高分化，5级表示未分化：（1）4例患者为G1，表示癌肿罕见；（2）31例患者为G2，表示肿瘤少见，主要发生在移行区；（3）5例患者为G3，表示肿瘤比较常见，主要发生在外周区，浸润性生长是其显著特征；（4）6例患者为G4，标准肿瘤分化较差，浸润性生长，腺泡融合不规则；（5）4例患者为G5，表示肿瘤没有分化，片状或者粉刺型单一细胞型生长，存在坏死。患者Gleason评分为2～10分。根据Gleason评分﹑PSA和临床分期将前列腺癌患者分成3类：13例患者为低﹑中危前列腺癌：Gleason评分≤7分，前列腺特异抗原（PSA）小于20 μg/l，T1～2NOMO。37例患者为高危前列腺癌，Gleason评分大于7，PSA≥20 μg/l。

1.3 随访方法

选择临床复诊和电话随访相结合的方法。随访开始时间为2006年3月，随访终止时间为2016年6月。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对患者进行随访发现，平均生存时间为（6.1±0.4）年，小于70岁患者20例，平均生存时间（8.9±0.5）年，年龄≥70岁患者30例，平均生存时间为（9.5±0.4）年，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；36例病理分级为1～2级患者的平均生存时间为（10.2±0.4）年，14例病理分级为3～4级患者的平均生存时间为（7.9±0.6）年，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；11例临床分型为轻中度患者的平均生存时间为（12.5±0.8）年，39例临床分型为重度患者的平均生存时间为（8.9±0.4）年，两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。28例存在骨转移患者的平均生存时间为（10.3±0.5）年，22例未存在骨转移患者的平均生存时间为（7.3±0.4）年，两者比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

前列腺癌具有较长的自然生存期，和其他恶性肿瘤相比较，前列腺癌表现得更加温和；临床中对前列腺癌患者进行治疗时，常用方式主要为内分泌治疗﹑根治性手术以及放射治疗等，在对临床疗效进行评价时，生存时间则是最有效的评价指标之一[4]。临床研究发现，内分泌治疗前列腺癌的效果比较理想，对于前列腺癌晚期患者适用。研究发现，雌激素和手术确实能让转移性前列腺癌的发展有效延缓，且前列腺癌对雄激素具有去除反应性[5]。

研究显示，选择内分泌治疗晚期前列腺癌患者，对于无转移患者而已，其5年生存率大于为54%，而有转移患者的5年生存率则仅为27%[6]，在对骨转移患者进行内分泌治疗时，若骨转移病灶较多，生存时间就越短，在对前列腺癌患者进行内分泌治疗时，选择合理的治疗时机对提高临床治疗效果非常关键，对改善患者预后非常重要[7]，临床中应及早治疗前列腺癌患者，延长患者的生存时间[8]。

本研究结果显示，患者的平均生存时间为（6.1±0.4）年，骨转移是影响内分泌治疗预后的主要因素，本研究结果与临床相关研究报道结果相似。表明通过骨转移情况能有效判断前列腺癌晚期患者的预后情况。前列腺癌分期﹑PSA值和患者预后存在比较紧密的关系，但现阶段还缺乏有关PSA水平和患者预后关系的研究[9-10]。

总之，对于采用内分泌治疗的前列腺癌患者而言，是否存在骨转移是影响患者预后的主要因素，和其他病理分级相比，骨转移对前列腺癌患者生存时间的影响更明显。

[1]袁佳奇，徐涛，张晓威，等.前列腺癌患者内分泌治疗后代谢异常及生活质量的评价[J].中国医学科学院学报，2013，35（1）：88-94.

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[3]姚林，周利群，何志嵩，等.前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察及其疗效影响因素分析[J].北京大学学报：医学版，2010，42（4）：396-399.

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[5]马春光，叶定伟，姚旭东，等.转移性前列腺癌生存预后分析[J].中华外科杂志，2010，48（15）：1166-1169.

[6]魏勇，林峰，许宁，等.转移性雄激素非依赖性前列腺癌患者生存预后研究[J].中华实验外科杂志，2014，31（10）：2323-2325.

[7]姚艳红，王海涛，王青山，等.雄激素受体基因（CAG）n重复多态性长度对接受初始内分泌治疗的转移性前列腺癌患者预后的影响[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（12）：901-905.

[8]王江，李博，权昌义，等.雄激素非依赖性前列腺原位癌动物模型建立及Pim-1表达研究[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（20）：1584-1588.

[9]瞿元元，叶定伟，戴波，等.前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7的表达对转移性前列腺癌患者总生存的影响[J].中华外科杂志，2014，52（8）：622-626.

[10]丰丹.前置胎盘产前出血对妊娠及结局的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：100.

Long Term Survival and Prognostic Factors of Patients With Prostate Cancer After Endocrine Therapy

WANG Jingsheng Department of Urology, The People's Hospital of Pu'er City, Pu'er Yunnan 665000, China

ObjectiveTo analyze the long-term survival and prognostic factors of patients with prostate cancer after endocrine therapy.Methods50 cases of prostate cancer treated with endocrine therapy from March 2006 to March 2008 in our hospital were selected, and the long-term survival of the patients were observed by follow-up, and the related prognostic factors were analyzed.ResultsThe average survival time was (6.1±0.4) years, and bone metastasis was the main factor affecting the prognosis of endocrine therapy.ConclusionFor prostate cancer patients with endocrine therapy only, the existence of bone metastases are the main factors affecting the prognosis of patients, compared with other pathological grading, influence on the survival time of patients with bone metastasis of prostate cancer is more obvious.

Prostatic cancer, Endocrine therapy, Survival condition, Prognostic factors

R737.25

A

1674-9308（2016）34-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.070

云南省普洱市人民医院泌尿外科，云南 普洱 665000