李洪英

新生儿发生高胆红素血症的相关因素及治疗方法分析

李洪英

目的研究导致新生儿发生高胆红素血症的相关因素及治疗方法。方法选取我院2013年7月～2015年6月收治的高胆红素血症新生儿50例为研究对象，对高胆红素血症出现的原因进行的分析，并且采取合理方法对其进行治疗，研究结果。结果治疗总有效率为98%，引发新生儿高胆红素血症出现的主要原因在于围生期因素，占40%，高于感染性因素（30%）、ABO溶血因素（14%）、母乳喂养因素（12%）以及其它（4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医护人员要对导致新生儿发生高胆红素血症的相关因素进行掌握，寻找有效方式对患儿进行治疗。

新生儿；高胆红素血症；相关因素

高胆红素血症是新生儿期最常见的症状，由多种病因导致，其临床表现与病因紧密相关，由于围生期因素的影响及自身胆红素的代谢特点，围生期高胆红素血症的发生率高。且新生儿血脑屏障尚未发育完善，血清未结合胆红素易透过血脑屏障[1-3]。本研究主要探讨导致新生儿发生高胆红素血症的相关因素及治疗方法，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例高胆红素血症新生儿来源于2013年7月～2015年6月来我院进行治疗的患儿，其中男27例，女23例。诊断标准[4-6]：（1）早产儿的黄疸持续时间在4周以上，足月儿的黄疸持续时间在2周以上，或者黄疸消退之后复发；（2）血清直接胆红素水平在34 μmol/L以上；（3）血清总胆红素（血清TSB）血清TSB水平每天升高85 μmol/L以上；（4）早产儿的血清总胆红素在256 μmol/L以上，足月儿的血清总胆红素在221 μmol/L以上。

1.2 方法

（1）对症治疗。防止低血糖﹑低体温﹑对患儿体内的水电解质平衡进行有效维持，确保其摄入热量与营养的充足性，有效改善水肿﹑贫血以及缺氧等症状，有效预防心力衰竭。嘱咐母乳性黄疸患儿停止母乳喂养48～72 h；（2）药物治疗。如患儿病情较为严重，则要采用肝酶与白蛋白﹑输血浆对其进行诱导治疗；（3）蓝光照射治疗。光疗箱以单面光160 W﹑双面光320 W为宜，双面光优于单面光。上下灯管距床面分别为40 cm和20 cm，将光疗箱温度控制在30℃左右，湿度控制为60%，患儿全身赤裸，将会阴部与双眼用黑纸遮，照射时间以不超过4天为宜。

1.3 观察指标

疗效评定：血清TSB水平没有发生变化，黄疸没有消退为无效；血清TSB水平明显降低，黄疸明显消退为有效；血清TSB水平正常，黄疸完全消退为显效。有效率与显效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响因素分析

回顾性分析本研究中50例高胆红素血症新生儿的临床资料，总结疾病出现的相关因素，并且寻找针对性的方式对其进行治疗。50例患儿中，20例患为围生期因素（胎膜早破﹑宫内窘迫﹑新生儿窒息﹑新生儿硬肿症﹑低体重儿﹑早产儿﹑脐带异常）造成的高胆红素血症，占40%；15例患儿为感染性因素（新生儿败血症﹑肺炎﹑脐炎﹑腹泻﹑尿路感染）造成的高胆红素血症，占为30%；7例为ABO溶血因素，占14%；6例为母乳喂养因素，占12%；2例为其它因素，占4%。由此可知，引发新生儿高胆红素血症出现的主要原因在于围生期因素，其次为感染性因素﹑ABO溶血因素﹑母乳喂养因素以及其它（P＜0.05）。

2.2 治疗效果对比

40例患儿显效，9例有效，1例无效，治疗总有效率为98%。没有患儿出现胆红素脑病或者死亡。

3 讨论

新生儿高胆红素血症在临床上十分常见，新生儿为该疾病的主要发病群体，该疾病的主要临床表现为患儿的巩膜﹑黏膜以及皮肤黄染，贫血﹑肝脾大可并发胆红素脑病，造成严重后遗症[7]。研究显示，围生期新生儿是该病主要发病群体，特别是早产儿和低体重儿，新生儿窒息是导致高胆红素血症的危险因素。因早产儿﹑低体重儿肝功能低下，肝脏对胆红素的摄取﹑转化和结合能力下降，导致高胆红素发生。窒息可造成机体耗氧增加﹑组织缺氧使肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性降低，处理胆红素能力下降，导致高胆红素血症。加上受到自身代谢特点的影响，在新生儿出生之后，其体内的血氧分压会出现上升的现象，其红细胞的寿命也会在很大程度上缩短，促使其体内的血清胆红素过度分泌，引发该疾病的出现[8-9]。

此外，如新生儿被革兰氏阳性球菌感染，增加其体内红细胞的脆性，提高患儿体内的血清胆红素水平，为了对这一现象的出现进行有效预防，护理人员要接受母婴护理知识的培训，谨防新生儿出现感染现象，最大程度上降低宫内感染发生率。母乳喂养也是引发新生儿高胆红素血症出现的一大重要原因，如新生儿的进乳方式异常，则会较快其肠道循环，提高存在于机体中还没有被结合的胆红素水平。针对该疾病的相关危险因素，对其进行早期干预是十分重要的，能够在很大程度上将患儿的生活质量提高。

综上所述，医护人员要对导致新生儿发生高胆红素血症的相关因素进行掌握，寻找有效方式对患儿进行治疗，确保母婴健康。

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Analysis the Related Factors of Neonatal Hyperbilirubinemia and the Treatment Methods

LI Hongying Department of Pediatrics, The First People's Hospital of Benxi Manchu Autonomous County, Benxi Liaoning 117100, China

ObjectiveTo study the factors related to neonatal hyperbilirubinemia and treatment methods.MethodsSelection of neonatal hyperbilirubinemia in our hospital from July 2013 to June 2015 were 50 cases as the research object, to analyze the causes of hyperbilirubinemia occurs, and take the reasonable treatment method, the results of the study.ResultsThe total effective rate was 98%, the leading cause of neonatal hyperbilirubinemia was caused by perinatal factors, accounted for 40%, higher than the infection factor (30%), ABO (14%), hemolytic factors of breastfeeding (12%) and other (4%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe medical staff to master the factors related to neonatal hyperbilirubinemia, to find effective way to treat children.

Newborn, Hyperbilirubinemia, Related factors

R72

A

1674-9308（2016）34-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.052

辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院儿科，辽宁 本溪 117100