田军

探究硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用效果

田军

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2014年6月～2015年6月我院所收治30例行直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分成观察组，每组15例。对照组执行常规气管插管进行全身麻醉，观察组执行硬膜外麻醉联合全身麻醉。对比观察两组患者麻醉成效、麻醉当中各阶段血压、心率与不良反应情况。结果观察组插管时、切开后与拔管时的心率分别为（78.8±7.5）次/分、（75.3±7.3）次/分、（78.2±7.6）次/分，血压分别为（82.7±5.6）mm Hg、（81.4±5.6）mm Hg、（82.2±5.0）mm Hg，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组不良反应率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在直肠癌根治术中，应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方式可以提高麻醉效果，并且无明显不良反应。

全身麻醉；硬膜外麻醉；直肠癌；麻醉效果

直肠癌采用手术治疗可以彻底清除病灶，提高生活质量[1-3]。本次研究选取2014年6月～2015年6月我院所收治的30例行直肠癌根治术患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的30例行直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组15例。观察组中男10例，女5例，年龄38～76岁，平均（48.4±6.2）岁。对照组中男9例，女6例，年龄40～75岁，平均（47.2±6.3）岁。两组患者的性别﹑年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用全身麻醉，麻醉诱导肌内注射0.5 mg阿托品﹑0.1 g苯巴比妥钠，进入手术室设立静脉通道，对各项体征指标进行监测。麻醉时按顺序注射0.1 mg/kg咪达唑仑﹑0.3 mg/kg依托咪酯﹑0.1 mg/kg维库溴铵﹑2～4 μg/kg芬太尼，气管插管实行机械通气，用静脉泵注射3～9 mg/kg丙泊酚，若手术当中出现麻醉间断，注射2 mg维库溴铵﹑0.1 mg芬太尼[2]。

观察组患者采用全麻联合硬膜外麻醉。麻醉诱导与对照组一样。在T11～12间隙穿刺进针，向头端插管4 cm，注射3 ml浓度为2%利多卡因，未出现腰部麻醉征象后，输入12 ml麻醉药物，15 min后对患者麻醉平面检测，麻醉不足追加剂量但在20 ml以内。

1.3 观察指标

观察两组麻醉前T0﹑插管时T1﹑切开后T2与拔管时T3的心率与血压，对比不良反应出现率。

1.4 统计学方法

选用SPSS19.0软件对数据进行处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组麻醉前﹑插管时﹑切开后与拔管时的心率与血压

观察组麻醉前T0心率为（82.6±9.7）次/分，对照组为（82.2±8.9）次/分，t=0.1180，P＞0.05，差异无统计学意义；插管时T1心率为（78.8±7.5）次/分，对照组为（92.8±5.4）次/分，观察组优于对照组，t=5.867，P＜0.05，差异有统计学意义；切开后T2心率为（75.3±7.3）次/分，对照组为（90.82±8.4）次/分，观察组优于对照组，t=5.185，P＜0.05，差异有统计学意义；拔管时T3观察组心率为（78.2±7.6）次/分，对照组为（92.3±7.6）次/分，观察组优于对照组，t=5.081，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组麻醉前T0血压为（85.6±4.2）mm Hg，对照组为（86.1±4.6）mm Hg，t=0.311，P＞0.05，差异无统计学意义；插管时T1血压为（82.7±5.6）mm Hg，对照组为（91.2±5.8）mm Hg，观察组优于对照组，t=4.083，P＜0.05，差异有统计学意义；切开后T2血压为（81.4±5.6）mm Hg，对照组为（91.9±6.0）mm Hg，观察组优于对照组，t=4.782，P＜0.05，差异有统计学意义；拔管时T3观察组血压为（82.2±5.0）mm Hg，对照组为（94.2±6.0）mm Hg，t=5.951，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 对比两组不良反应率

观察组患者出现1例呕吐，不良反应发生率6.67%；对照组术后出现2例呕吐，低血压1例，不良反应率20.0%，两组不良反应率对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

目前，治疗直肠癌的主要方法是直肠癌根治术，其治疗效果明显，可提高患者的生活质量，延长寿命[4-6]。在执行直肠癌根治术时，麻醉手段﹑操作水平等因素都会影响到手术效果。硬膜外麻醉可有效控制交感神经的灵敏性，调节冠状动脉血流状况，增加血流量，减慢心率，降低周血管阻力，降低心肌心缩力，减轻心脏负荷，增大心肌供氧量，更有效保护心肌[7-8]，单纯全身麻醉或硬膜外麻醉均无法有效抑制胸部手术中导致的应激反应，而全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉，能够降低由切口痛疼所引起的应激反应。

综上所述，直肠癌根治术中执行硬膜外麻醉复合全身麻醉有良好效果。

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To Explore the Application Effect of Epidural Anesthesia Combined With General Anesthesia in Radical Operation of Rectal Cancer

TIAN Jun Department of Anesthesia, Central Hospital of Wulanchabu, Wulanchabu Inner Mongolia 012000, China

ObjectiveTo investigate the effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia in radical operation of rectal cancer.MethodsFrom June 2014 to June 2015, 30 patients with rectal cancer underwent radical resection of rectal cancer as the research object, randomly divided into observation group, each group of 15 cases. The control group was performed with general anesthesia, and the observation group was performed with epidural anesthesia combined with general anesthesia. The effect of anesthesia, blood pressure, heart rate and adverse reaction of two groups of patients were observed and compared.ResultsThe observation group, after incision intubation and extubation rate respectively (78.8±7.5) score/min, (75.3±7.3)score/min, (78.2±7.6) score/min, the blood pressure were (82.7±5.6)mm Hg, (81.4±5.6) mm Hg,(82.2±5.0) mm Hg, below the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no significant difference in adverse reaction rates between the two groups (P＞0.05).ConclusionIn the radical operation of rectal cancer, the use of general anesthesia combined with epidural anesthesia can improve the effect of anesthesia, and no significant adverse reactions.

General anesthesia, Epidural anesthesia, Rectal cancer, Anesthetic effect

R614

A

1674-9308（2016）34-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.041

内蒙古乌兰察布市中心医院麻醉科，内蒙古 乌兰察布012000