朱小军

锥束CT在变异根管临床诊治中的作用研究

朱小军

目的分析在变异根管患者的临床诊治中，锥束CT的具体应用价值。方法选取我院2015年6月～2016年9月收治的46例变异根管患者为对象，所有患者在接受检查时均需要接受X线扫描与锥束CT扫描，对两种方法的疾病检出率进行比对分析。结果46例变异根管患者接受X线扫描后的检出例数为30例，而锥束CT的检出例数则达到了45例。锥束CT对于变异根管的检出率高于传统的X线扫描，两种方法的检出率经对比后存在差异（P＜0.05）。结论在变异根管患者的临床诊治中，患者接受锥束CT扫描的疾病检出率高于传统的X线扫描，这是患者治疗效果得以保证的重要基础。

变异根管；锥束CT；X线；诊治

伴随人们当前生活水平的持续提高，对于口腔卫生及相关疾病也有了更为科学的认识，虽然口腔卫生医疗也得到了较快的发展，但有时仍难以满足人们的具体需求[1]。在口腔临床疾病的治疗中，锥束CT可以在三维立体图像上清晰分辨根管的各种问题，为临床根管治疗提供有价值的影像信息，做出明确的诊断，具有一定的临床指导意义[2]。在临床口腔疾病的治疗中，变异根管较为常见，患者若无法得到及时诊治，口腔健康及个人生活均会受到严重影响。我院在变异根管患者的临床诊治中选择应用锥束CT，现根据相关结果将实验具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月于我院接受诊治的变异根管患者46例进行实验分析，本次研究排除精神功能紊乱对象﹑意识严重模糊对象﹑合并其它类型口腔疾病对象﹑心脑血管功能异常对象﹑肝肾疾病对象﹑孕产期对象﹑癌症对象。男性33例，女性13例，年龄25～62岁，其中，双牙切根管患者20例，磨牙额外根管患者13例，第二磨牙单根管患者10例，C形根管患者3例。

1.2 方法

所有患者均需要接受传统的X线扫描与锥束CT扫描，将电压值设定为110 kV，电流值设定为5.7 mA，锥束CT的具体曝光时间为3.5 s，对相关的数据进行必要的重建处理。在针对数据进行模拟重建的过程中，将层距调整为0.2 mm，层厚设置为0.2 mm。利用相应的成像系统对患者变异根管部位的具体病变区域等进行分析，估算变异根管的具体的影响范围等。

1.3 临床观察指标

对比患者在接受X线扫描及锥束CT扫描之后的变异根管疾病检出率，并进行分析。

1.4 统计学方法

本研究选择SPSS21.0软件包对所有数据进行分析处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究患者的临床诊治中，46例患者均为变异根管，患者接受X线扫描后的检出例数为30例，而锥束CT的检出例数则达到了45例。将两种诊治方法的相关数据进行比对之后，χ2=40.916，P=0.000，差异有统计学意义。

3 讨论

在临床很多口腔疾病的临床治疗中，根管治疗方式较为常用，可获得较好的治疗效果[3]。除了需要参考患者的主要症状表现之外，还需要配合影像学手段的检查，影像学检查的准确性不仅关系到根管治疗的具体效果，对于患者的预后也存在重要意义[4]。目前，伴随影像学技术的不断发展，口腔科的影像诊断也实现了飞跃式发展，锥束CT的应用就是其中重要的组成部分[5]。

此前，在临床变异根管患者的诊断与治疗中，X线检查是最为常用的诊断方法，医生通过X线扫描方式可以获得相应的二维视图，但患者牙周相应结构的三维信息显示则不够具体。即便有科学的可行技术，患者接受X线扫描后的根管成像会出现明显的影像重叠等现象，无法清晰显示牙根的具体走向，给医生造成误导，甚至造成根管遗漏等问题，部分患者的变异根管症状也无法得到及时处理，治疗效果不佳[6]。

与传统的X线扫描相比较，锥束CT的成像有明显的三维性质，精确度也更高，患者的冠状位﹑矢状位等都可以得到清晰的显现，根管解剖结构不会出现重合现象[7-8]。通过观察患者的三种正交平面成像，可掌握变异根管情况，观察冠根方向的三维成像，发现根管部位的极小的病变，为患者选择更为科学的治疗方法，对于患者的治疗效果及预后存在积极影响。

本次研究结果显示，患者接受X线扫描的检出率为65.2%，而锥束CT扫描的检出率为97.8%。表明锥束CT在临床变异根管患者的诊断中有应用优势，是患者治疗效果得以保证的重要基础。

综上所述，在临床变异根管患者的具体诊断中，锥束CT扫描效果较好，对于患者的康复有重要意义。

[1]仝航斌，苏泾渭，郭晓霞，等. 64排多层螺旋CT检查在诊治口腔变异根管中的作用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（5）：738-740.

[2]吴顺英，冯浩，邹小贤，等. 口腔锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管诊治中的应用[J]. 口腔医学，2013，33（4）：258-260.

[3]刘荣森，高飞，石校伟，等. 锥束CT在变异根管诊断治疗中的作用[J]. 中华老年口腔医学杂志，2011，9（4）：245-248.

[4]何辰菲，邹德荣. 锥形束CT在牙体牙髓病的临床应用进展[J].口腔医学，2015，35（2）：157-160.

[5]衡士超，程勇，李波，等. 锥形束CT在牙体牙髓病诊治中的临床应用[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2012，6（1）：57-59.

[6]刘亚丽，李霞. 锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管治疗前中后的应用[J]. 国际口腔医学杂志，2015，42（2）：181-183.

[7]林立群，高萍，林其风. 锥形束CT与数字化牙片对磨牙根管充填质量评价的比较[J]. 中国医药导报，2014，11（15）：32-34.

[8]钟波，邓凯雄，陈英. 上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管口的锥形束CT定位研究[J]. 广东牙病防治，2014，22（6）：308-311.

The Role of Cone Beam CT in the Diagnosis and Treatment of Variant Root Canals

ZHU Xiaojun The First Department of Endodontics, Stomatological Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830001, China

ObjectiveTo analyze the specific application value of cone beam CT in the diagnosis and treatment of patients with variant root canal.MethodsIn our hospital from June 2015 to September 2016, 46 cases of variation of root canal patients as objects, all patients need to receive CT scan and X-ray scan cone beam in an examination, the two methods were compared and analyzed the disease detection rate.Results46 cases of patients with variant root canal X-ray scan after the detection of the number of cases in 30 cases, while the cone beam CT cases were found in the number of cases of up to 45 cases. Cone beam CT for the variation of the root canal detection rate higher than the traditional X-ray scanning, the detection rate of the two methods after the comparison of differences (P＜0.05).ConclusionIn the clinical diagnosis and treatment of patients with variant root canal, patients with cone beam CT scan disease detection rate is higher than the traditional X-ray scanning, which is an important basis for patients to ensure the effectiveness of treatment.

Variant root canal, Cone beam CT, X ray, Diagnosis and treatment

R445

A

1674-9308（2016）34-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.039

新疆乌鲁木齐市口腔医院牙体牙髓一科，新疆 乌鲁木齐830001