周虹

动态心电图与常规心电图对冠心病患者诊断的效果比较

周虹

目的探讨动态心电图与常规心电图对冠心病患者诊断的效果比较。方法选择我院收治的94例冠心病患者，随机分为对照组和实验组，各47例，对照组采用常规心电图诊断，实验组采用动态心电图诊断，对比两种方式的检查效果。结果实验组检测房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速以及房室传导阻滞四种不同的心律失常症状阳性率高于对照组；对照组和实验组心肌缺血的阳性率分别为70.21%、91.49%；两组比较实验组效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论动态心电图与常规心电图相比在诊断冠心病时检出率更高，有利于患者及早开展治疗工作。

动态心电图；常规心电图；冠心病

冠心病主要是由于冠状动脉硬化造成心肌缺血﹑缺氧，最终导致心脏病的发生[1]，不同患者的发病表现会有所不同，常见临床表现主要有不稳定性心绞痛﹑心律失常﹑心肌梗死等，患者一旦发病，病死率高[2]，因此，早期开展检查诊断，根据患者症状积极采取治疗措施，对于提高冠心病治疗效果和患者生存率具有重要的意义[3]。本文选择我院收治的94例冠心病患者，对比研究动态心电图与常规心电图对冠心病患者诊断的效果，以期为临床诊断提供参考依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2015年3月～2016年9月收治的94例冠心病患者，随机分为对照组和实验组，各47例。对照组男25例，女22例，年龄45～79岁，平均年龄（54.13±10.41）岁，病程2～9年；实验组男26例，女21例，年龄44～80岁，平均年龄（52.95±12.43）岁，病程2～10年。两组患者的年龄﹑性别﹑病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规心电图诊断：患者均在平静的状况下检查，取平卧位，采用常规12导联心电图进行检查描记，常规心电图检查基线需保持平稳，心电图结果图像清晰，对于T波＜导联R波10.0%时，且ST段下移值＞0.05 mV，诊断为ST-T改变[4]。实验组采用动态心电图诊断：患者均使用动态心电图检查，连续无中断地记录患者24 h心电图变化，根据结果进行全面分析，为保证结果的准确性，检查过程中应进行多体位检查，以避免体位对检查结果的干扰[5]。

1.3 观察指标

检查后分别从诊断的心律失常检出结果和心肌缺血阳性检出结果，对比两种不同诊断方式的检查效果。（1）心律失常检出率：对患者心率﹑心跳强度﹑起止状况及临床症状，并结合心电图检查确定心律失常类型[6]；（2）心肌缺血检出率：心电图有ST段或T波改变。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

对照组检测房性心律失常﹑室性心律失常﹑短阵室上速及房室传导阻滞4种不同的心律失常症状阳性率分别为42.55% （20/47）﹑44.68%（21/47）﹑8.51%（4/47）﹑6.38%（3/47）；实验组分别为74.47%（35/47）﹑76.59%（36/47）﹑36.17% （17/47）﹑23.41%（11/47）。对照组心肌缺血的阳性率为70.21%（33/47），实验组心肌缺血的阳性率为91.49%（43/47）。两组比较实验组效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

冠状动脉性心脏病（冠心病），老年患者多发，随着生活水平提高和生活压力工作节奏的加快，冠心病在我国呈现增长趋势，且发病人群趋向年轻化[7]。冠心病患者病程及治疗周期较长，致死率高，严重威胁着患者的生命健康安全，因此，早期开展冠心病诊断对病情治疗和改善预后具有指导性临床作用。

临床对冠心病诊断常采用冠状动脉造影术，但是这种方法属于有创检查，患者的耐受力降低，重复性也较差。随着临床诊断技术的不断进步，心电图检查逐渐广泛应用于临床，心电图诊断在冠心病检查中的效果也得到临床医生的认可，目前，心电图检查是诊断冠心病最为简洁方便的方式，已经成为冠心病检查的首选方案。心电图诊断属于无创检查，具有操作简便﹑无创伤﹑可重复的优点，患者乐于接受，诊断效果明显[8-9]。

临床上心电图主要分为常规心电图和动态心电图两种。常规心电图在临床中应用较早，操作方便简洁，能够有效的反应患者心脏兴奋的电波活动变化情况，对各种心律失常也具有较好的检查效果，且常规心电图诊断费用低，患者依从性好，目前已经广泛应用于临床诊断。但是，常规心电图常常受到时间的限制，检测效率相对较低，且不易发现冠心病患者短暂的心肌缺血以及无症状性心肌缺血等情况。动态心电图是最近几年新型的无创诊断技术，是一种持续性﹑动态性的诊断方式，弥补了常规心电图的不足。动态心电图应用范围更广泛，通过连续24 h获得关于患者的心电图变化并进行分析，信息量更全面﹑准确，诊断的特异性和敏感性更高，可准确反映冠心病患者的心律失常和心肌缺血动态变化，提高了临床诊断效果和准确性。综上所述，动态心电图与常规心电图相比在诊断冠心病时检出率更高，有利于患者及早开展治疗工作。

[1]郑易，岑镇波，胡海雷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学，2011，23（6）：191-192.

[2]董竞琳.冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[J].中国医药指南，2011，9（36）：319-320.

[3]陈香美.动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J].中国乡村医药，2012，18（12）：65-66.

[4]韦正光.动态心电图与常规心电图的比较及临床应用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（14）：261.

[5]吴鹏.动态心电图监测诊断冠心病临床价值探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：59-60.

[6]郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学，2012，18（1）：87-88.

[7]范秋，张丽敏.冠心病的临床诊断及治疗分析[J].中国医学创新，2010，7（1）：57.

[8]李媛霞，杨春林.两种心电图筛查与诊断冠心病心律失常的结果比较分析[J].内蒙古医科大学学报，2012，53（s6）：948-949.

[9]张昆.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：134-135.

Comparison of the Effect of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Diagnosis of Coronary Heart Disease Patients

ZHOU Hong Electrocardiogram Room, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo compare the effect of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease patients.Methods94 patients with coronary heart disease admitted in our hospital were selected, randomly divided into control group and experimental group, 47 cases in each group, the control group used conventional ECG diagnosis,the experimental group used dynamic ECG diagnosis, compared with two different diagnostic methods of inspection results.ResultsIn the experimental group, the positive rate of arrhythmia,ventricular arrhythmia,ventricular tachycardia and atrioventricular block in four different types of arrhythmia was significantly higher than that in the control group. The positive rate of myocardial ischemia in control group and experimental group were 70.21% and 91.49% respectively. The experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe detection rate of dynamic electrocardiogram is higher than that of conventional ECG in the diagnosis of coronary heart disease, it is good for patients to carry out the treatment as soon as possible.

Dynamic electrocardiogram, Routine electrocardiogram, Coronary heart disease

R445

A

1674-9308（2016）34-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.033

内蒙古赤峰市医院心电图室，内蒙古 赤峰 024000