王慧涵 廖爱军

PBL联合FCM模式在留学生血液疾病教学中的应用

王慧涵 廖爱军

目的观察以问题为导向（PBL）联合翻转课堂（FCM）教学模式在留学生血液系统疾病中的教学效果。方法以临床医学专业大学三年级30名留学生为研究对象，电脑随机分为两组，分别接受传统方式教学组和PBL联合FCM教学组。课后通过理论考试及问卷调差，评估教学效果。结果PBL联合FCM组与传统教学组相比理论考试成绩分别为（87.3±25.1）分及（67.7±18.2）分、教学满意度分别为（90.6±18.3）分及（65.2±8.9）分，兴趣度分别为（69.2±24.8）及（40.6±19.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PBL联合FCM教学方式在留学生血液系统疾病授课中能够达到更好的教学效果。

留学生；问题为导向；翻转课堂；血液系统疾病

近年来，我国教育水平及在国际影响力不断提高，吸引了越来越多的国外的留学生来华进行医学专业的学习[1]。留学生具有思维活跃，不愿受拘束等教学特殊性。如何将医学晦涩难懂的知识用英语准确进行表述也极大地挑战留学生教师的能力。另外，血液系统疾病历来是内科教学中难以理解及掌握的部分[2]。这些因素均使得留学生血液系统疾病教学成为难点。近年来，我们先后尝试了多种先进的教学方式，并结合血液疾病的特征进行留学生教学的探索。现将以问题为导向（Problem-Based Learning，PBL）联合翻转课堂（Flipped Class Model，FCM）方式[3]的教学效果进行总结归纳。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以临床医学大学三年级的30名留学生为研究对象，留学生分别来自美国﹑加拿大﹑印度﹑斯里兰卡﹑越南等国家。应用计算机随机将学生分为两组，每组15名。分别接受传统方式教学和PBL联合FCM方式教学。

1.2 教学方式

为了更好的比较教学效果，减少差异，由同一位教师分别采用两种授课方式应用英语对两组进行血液系统疾病授课。

传统方式组按照传统教学方式，由教师在课堂上，按照教学大纲，采用PPT课件结合板书，对知识点逐一进行讲解，并解答学生的提问。

PBL联合FCM组：教学由课前课后两部分组成。课前由教师按照教学大纲设计典型血液病病例，向学生提供病例的基本资料及部分辅助检查结果，同时教师提供病例可能的几个诊断。留学生课前自由分组，根据教师提供的资料，进行病例的推理，分析，提出还需要完成的辅助检查，可能的诊断及诊断依据，并了解该病的进展及治疗等知识。课堂教学时，教师可以根据各小组的需要继续提供辅助检查，最后以小组为单位，进行病例分析及讨论，阐述疾病诊断依据，目前进展及治疗选择。整个教学过程中教师作为引导辅助作用，对学生学习过程中产生的疑问进行解答，并适当提出关键性问题供同学讨论。

1.3 教学效果评价

课程结束后，进行理论笔试考试，教学满意度问卷调查及学科兴趣度问卷调查，从而全面评估教学效果。

（1）理论考试成绩：总分100分，由非授课教师按照教学大纲进行命题，题型包括单选题﹑多选题﹑简答题﹑问答题。并适当加入最新进展的内容以考察学生学习的广度和深度。由非授课及非命题教师进行评分。

（2）教学满意度调查：总分100分，分为非常满意（90～100分），满意（80～89分），一般（70～79分），不满意（60～69分），非常不满意（小于59分）。学生根据教师授课的内容讲解是否清晰，教学课程设计是否合理，方法是否新颖，是否能够达到教学目的，难度是否适中等几方面进行评价打分。

（3）教学兴趣度调查：总分100分，分为非常感兴趣（90～100分），感兴趣（80～89分），一般（70～79分），不感兴趣（60～69分），非常不感兴趣（小于59分）。调查学生通过教学对血液系统疾病是否产生兴趣，是否愿意继续深入学习血液系统疾病的相关知识，是否愿意加入血液疾病兴趣小组，是否有意愿成为血液科医生及血液科研究人员。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析。各项打分结果数值以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组教学方式的理论考试成绩分别为：传统教学组（67.7±18.2）分，PBL联合FCM组（87.3±25.1）分，PBL联合FCM组的理论考试成绩提高（P＜0.05）。教学满意度调查结果为：传统教学组（65.2±8.9）分，PBL联合FCM组（90.6±18.3）分，留学生对PBL联合FCM教学方式比较满意（P＜0.05）。教学兴趣度调查结果为：传统教学组（40.6±19.6）分，PBL联合FCM组（69.2±24.8）分，PBL联合FCM组授课方式使得留学生对血液系统疾病产生更大的兴趣（P＜0.05）。PBL联合FCM授课的教学效果优于传统授课方式。

3 讨论

我国与欧美国家相比，医学专业教学质量优秀，教学周期短，收费较低，因此近年来我国已经成为医学专业外国留学生的主要选择之一。怎样针对留学生的特征进行教学，同时弱化英语语言在教学中的不利因素，进一步提高留学生教学质量是我们一直努力思考解决的问题。我们科室最早开始留学生教学工作，并在留学生血液专业教学过程中，设计了以真实病例为引导，通过PBL结合FCM的教学方式。并在教学实践中取得了很好的效果。

PBL教学方式在1986年引入我国，它是以问题为基础的学习，并最早在医学专业教学中得到应用[4]，与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习”（Lecture Based Learning，LBL）相比，PBL教学在设计理念﹑实施方式等方面均有根本的区别[5-6]。目前国内PBL主要有两种形式：用于具体科目的学习及教授学生思维方式的学习[7]。FCM也称为反转教学，是2011年，萨尔曼·可汗公布的一种教学模式。由传统意义的课堂教学，课后消化转变为课前教学，课堂消化[8]。

我们将PBL与FCM进行结合，课前合理的设计临床血液系统疾病病例及提出问题，课中讨论﹑引导﹑达到教学的目的。这种方式容易被留学生接受，考虑因素为：（1）发挥学生的自主性，使学生由被动接受到主动学习，这符合留学生的性格特征，更容易被留学生接受；（2）讲课教师规避了大段大段的英语教学，仅在关键问题上给与引导，弱化了因为语言沟通导致的教学问题；（3）以病例为引导，增加了学生的兴趣，防止了枯燥的理论学习。PBL与FCM结合的教学方式得到了留学生的广泛接受及好评，取得了很好的教学效果。

[1]韩瑞霞，王琦.国内留学生认同研究的现状、理论与方法-基于CNKI的主题元分析[J]. 上海交通大学学报：哲学社会科学版，2016，24（6）：75-83.

[2]宋国齐.内科学中血液系统疾病的教学体会[J]. 交通医学，2011，25（2）：210.

[3]郑君芳，贺俊崎“微课”与“翻转课堂”应用于生物化学教学的初步探析[J].继续医学教育，2014，28（11）：71-73.

[4]陈英华，胡国栋，张琳，等. PBL教学法在我国基础医学教育中的应用及存在问题[J]. 中国继续医学教育，2015，7（18）：7-8.

[5]崔晓阳，李益，廖虎，等. PBL 教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].中华医学教育探索杂志，2010，9（4）：439-442.

[6]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J]. 西北医学教育，2004，12（3）：170-173.

[7]任琼珍，钱志红，张霞英，等. “一天一问题”的以问题为基础学习教学方法在临床实习中的应用[J]. 中华医学教育杂志，2013，33（1）：85-88.

[8]张利香，王智一. 浅谈翻转课堂教学目标的有效制订[J].卫生职业教育，2016，34（2）：79-80.

The Teaching Effect of the Problem-Based Learning Combined With Flipped Class Model in International Students Teaching of Hematology

WANG Huihan LIAO Aijun The Second Department of Hematology, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110039, China

ObjectiveTo explore the teaching effect usingProblem-Based Learning(PBL) combined with Flipped Class Model(FCM) in international students teaching ofhematology.Methods30 international students were randomly assigned to two groups: traditional teaching groupand PBL combined with FCM group. Compare two groups using theory test and questionssurvey.ResultsTheory scoresof PBL combined with FCM grouphas and traditional teaching group are (87.3±25.1)and (67.7±18.2), satisfaction scores were (90.6±18.3)and (65.2±8.9), interesting scores were(69.2±24.8) and (40.6±19.6).These all had statistical difference(P＜0.05).ConclusionPBL combined with FCM is a suitable teaching model for international students in hematologic teaching.

Problem-based learning, Flipped class model, International student, Hematologyteaching

G642

A

1674-9308（2016）34-0025-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.012

国家自然基金青年基金（81100376）资助

中国医科大学附属盛京医院第二血液内科，辽宁 沈阳110039