陈小龙

早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响研究

陈小龙

【摘要】目的 研究早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响。方法90例急性脑梗死患者随机分为两组，两组均给予药物治疗，观察组同时进行早期肢体康复训练。结果 观察组治疗的总有效率95.55%，对照组治疗总有效率71.11%，两组之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在药物治疗的基础上实施早期肢体康复训练，可以提高急性脑梗死患者的日常生活能力，提高治疗效果。

【关键词】康复训练、急性脑梗死、肢体、功能恢复

脑梗死患者多数会出现不同程度的功能障碍，尤其是肢体功能障碍，降低了患者的生活质量［1］。对急性脑梗死患者实施早期功能康复训练，可使患者的功能恢复情况得到改善，不仅可降低其后遗症的发生率，还能够恢复患者的生活能力。本文主要对急性脑梗死患者进行早期肢体功能康复训练，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年2月来我院就诊的90例急性脑梗死患者为研究对象。所有患者在入院之后进行CT、磁共振等常规检查，均与脑梗死的临床诊断标准相符。将其随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组男性35例，女性10例；年龄45～78岁，平均年龄为（58.5±1.7）岁；病程为3 h～5 d，平均病程为（2.3±0.9）d。观察组男性32例，女性13例；年龄42～76岁，平均年龄为（56.4±1.3）岁；病程为3 h～6 d，平均病程为（2.4±1.1）d。两组患者在性别、年龄、患病情况以及进行康复锻炼前的肌肉、活动能力等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），且所有患者不存在血液病、糖尿病、精神病等。

1.2方法

对照组仅给予单纯的药物治疗，观察组在药物治疗的基础上进行早期肢体康复训练，具体方式如下。

（1）卧床期训练。患者入院之后，以良肢体位摆放为主，床头抬高15～30°，并且侧卧位时在胸前放一枕头，患肩向前，肩关节呈90°，肘关节伸直并保持180°的状态；患侧下肢则以向后呈一种稍屈膝的姿势，另一下肢在前。每隔2 h使患者翻身以变换体位。在卧床训练期间，还要对患者进行适度的按摩，按摩有利于肢体部位神经的修复以及功能的恢复，使用温水擦洗患者的患侧肢体，每天至少2次，并且睡前用含量为50%的乙醇进行按摩，有利于对挛缩的肌肉、肌腱等进行牵伸，同时对肌张力较低的肌群进行按摩和揉捏，肌张力较高的肌群则以安抚的推摩方式为主，使肌群放松。按摩时为了促进患者患肢处的血液循环，应从患肢近端逐渐向远端关节进行按摩。

（2）对患者实施坐位训练模式。在该训练模式下，患者逐渐由卧位变为坐位，变换位置期间每一个姿势保持15～30 min，背部垫被褥，以使患者靠着被褥达到锻炼患肢肌肉的目的，直至患者能够完全坐起以及独立坐起，然后在床沿坐，双下肢下垂，以使下肢的肌肉得到锻炼，可根据患者的恢复情况进行站立训练。

（3）对患者进行日常生活活动功能的训练。早期锻炼对帮助患者恢复一些简单的自理能力有重要意义。能坐时患者用手取食物，洗脸时用健手将患手拖住，并将毛巾放在患手上进行擦洗；刷牙洗脸可从健手开始练习然后逐步锻炼患肢。其他的动作训练如穿衣脱衣等也要适时进行练习。

1.3判定标准

对患者的肢体功能疗效评定采用第四届脑血管病学术会议中脑梗死肢体功能进行判定，痊愈：患者的肢体肌力恢复正常，生活能够自理；显效：肢体肌力明显改善，日常生活能力基本恢复；有效：肢体功能有所恢复；无效：患者的肢体功能障碍无明显变化甚至恶化。治疗的总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用数学统计学软件SPSS15.0对记录的数据进行分析和处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

两组患者采用不同的方式进行治疗，经过相同时间的治疗后，观察组痊愈12例，显效20例，有效11，无效2例，治疗的总有效率95.55%，对照组痊愈7例，显效15例，有效10，无效13例，治疗总有效率达71.11%，观察组治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死是指因各种原因导致的脑部血液循环发生障碍，因缺血、缺氧使得局限性脑组织缺血性坏死或者软化。急性脑梗死发生后，虽然缺血病灶中心、完全性缺血组织完全坏死，但致死率较低。由于该病症属于不可逆的中枢神经元损伤，通过药物治疗仅能使病灶周围坏死的缺血组织得以恢复，改善局部的血液供应情况，但是就其肢体功能恢复情况而言药物治疗效果并不明显［2］。早期肢体康复训练的实施可有效刺激肢体各个部位的神经细胞［3］，促进神经侧枝循环或神经轴突联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿以及重组有重要意义。早期康复训练能促进脑梗死患者神经功能的改善，提高日常生活自理能力［4］，以发病后的前12周进行康复治疗的效果为佳［5］。针对性运动康复训练可有效改善脑梗死患者的上肢精细功能，提高患者的日常生活能力［6］，改善生活质量。对脑梗死患者行早期康复治疗，要选择合适的介入时机［7］。在常规门诊康复干预基础上辅以家庭康复环境治疗［8］，可进一步改善恢复期脑梗死患者肢体运动功能，提高其日常生活活动能力。

综上所述，在药物治疗的基础上实施早期肢体康复训练，可以提高急性脑梗死患者的日常生活能力，提高治疗效果。

参考文献

［1］韩振霞，时庆，王敏，等. 超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响［J］. 中国临床医生，2013，41（7）：43-45.

［2］崔惠玲，罗正娥，曾新香，等. 早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效观察［J］. 医学理论与实践，2013，26（5）：645-646.

［3］宛秋娟. 早期康复对脑梗死患者肢体功能恢复影响调查的现状［J］. 医学信息，2015，28（39）：430.

［4］何琪、陈海琦. 早期康复训练治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.临床研究，2016，26（1）：100-101.

［5］侯贤，袁家英，邱秀娟，等. 早期康复治疗对急性脑梗死患者上肢运动功能的影响［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3 （8）：75-76，78.

［6］王荣辉. 针对性运动康复训练对脑梗死后上肢精细功能恢复的影响研究［J］.中外医学研究，2016，14（1）：5-7.

［7］周宇艺. 急性脑梗死患者在早期康复治疗不同介入时机的临床疗效比较［J］.实用医技杂志，2016，23（1）：83-84.

［8］王飞，张丽娟，史艳，等. 丰富家庭康复环境对恢复期脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响［J］. 中华物理医学与康复杂志，2016，38（1）：47-48.

Study Infuence on Early Rehabilitation Training on Recovery of Limb Function in Patients With Acute Cerebral Infarction

CHEN Xiaolong Department of Rehabilitation Medicine， Nanyang Central Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

［Abstract］Objective To study the effect of early rehabilitation training on limb function recovery in patients with acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction， which were randomly divided into twogroups， two groups were given drug treatment， the observation group also performed early limb rehabilitation training. Results The total effective rate of the observation group was 95.55%， while the total effective rate of the control group was only 71.11%， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The implementation of early rehabilitation training on the basis of drug therapy can improve the daily life ability of patients with acute cerebral infarction， and improve the treatment effect.

［Key words］Rehabilitation training， Acute cerebral infarction， Limb，Functional recovery

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0214-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.146

作者单位：河南省南阳市中心医院康复医学科，河南 南阳 473000