周晗



中医药治疗反流性食管炎的研究进展

周晗

【摘要】反流性食管炎是临床上较难治愈的病症，且复发率较高。随着社会和经济的发展，该病发病率开始逐年提高，如何根治反流性食管炎成为医学界广泛探讨的问题。本文从中医角度对该病症的发病机制、治疗方法等内容展开简要分析和探讨。

【关键词】中医药；反流性食管炎；治疗；研究进展

作者单位：甘肃省静宁县人民医院胃镜室，甘肃 静宁 743400

反流性食管炎临床上主要表现为恶心、呕吐、嗳气等，在祖国医学上可以归为“梅核气”、“吞酸”的范畴。目前西医还尚无根治反流性食管炎的有效方法，主要采用胃动力药物配合抑酸药物进行对症治疗，但停药后易于复发，手术治疗费用高昂且并发症较多，因此目前临床上主要采用中医方法进行治疗，其并发症及副作用较少。本文就中医药治疗反流性食管炎的研究现状展开综述，为今后采用中医药治疗本病提供相关的理论依据。

1 发病病因

我国中医学者对反流性食管炎的发病机制做了较为深入的研究和探讨［1］。多数医家认为，本病病位在胃，与肝脾关系密切，发病因情志失和，饮食失调等导致肝胃不和或脾胃亏虚，胃气上逆，从而出现一系列临床表现。笔者在长期的实践诊疗中认为，《中医内科疾病诊疗常规》关于该病症的发病机制以及诊疗描述最为准确，其认为病因病机在于邪毒侵袭、七情失调，肝胃同病，痰、癖、热丛生，郁滞于食管而发病，治疗以内服药为主。

2 治疗方法

目前，中医学还未建立起系统的辩证治疗反流性食管炎的相关方法，结合目前的研究文献，可归纳为以下四类。

2.1 古方化裁

许多中医学者根据自身对反流性食管炎的认识，结合临床经验，采用古方化裁治法治疗反流性食管炎，并取得了较好效果。王万卷等认为患者得病的主要原因在于情志失调而出现中焦胃火，因此认为应当要制酸止痛，清泻肝火才能治疗此病，故采用左金丸和乌贝散来治疗该疾病，研究发现，治疗有效率可以达到94.3%［1］。李贞玉等认为患者主要是因为肝失调达、进而肝胃不和，因此可以采用半夏厚朴汤行气散结，发现治疗的有效率可以达到92.9%［2］。

2.2 自拟方

在长期的临床实践中，大部分中医学者发现了反流性食管炎的相关发病机制，进而在结合患者病情的基础上对古方加以改进和使用，并取得了较为显著的治疗效果。田同儒认为该病症主要原因在于胃失和降，因而选取郁金、枳壳、佛手、柿蒂等中药材制成鱼古旋覆汤进行治疗，发现有效率可以达到90.7%［3］。王朝霞认为患者是因为胃气上逆、肝胃气滞而得病，因此采用蒲公英、佛手、白芍、白术等药材制成枳术柴夏汤进行治疗［4］。

2.3 中成药治疗

随着中成药的不断发展，临床医护人员也开始逐渐利用中成药的优势来治疗反流性食管炎。叶斌给予对照组枸橼酸莫沙必利治疗，给予观察组胃力康颗粒口服治疗，在6周一个疗程结束后，观察两组的治疗效果，发现观察组的显效率达到51.5%，高于对照组，由此认为采用胃力康颗粒这类中成药可以达到较好的效果［5］。丁沛等则常采用荆花胃康胶丸来治疗该病症，给予对照组多潘立酮和兰索拉唑治疗，在2个疗程结束后，发现采用中成药治疗的患者其治疗有效率高于对照组［5］。

2.4 中西医结合治疗

一些中医学者在西医治疗基础上，辨证使用中药治疗反流性食管炎，以求增强治疗效果，亦取得了满意的疗效，又缩短病程，还可降低复发率［6］。张燕梅等给予对照组多潘立酮和奥美拉唑联合治疗，治疗组在对照组的基础上，继续服用舒肝散和旋覆代赭汤治疗，结果治疗组的有效率达到92.8%，高于对照组的有效率71.8%［7］。秦嫣等采用竹叶石膏汤联合兰索拉唑治疗观察组，给予对照组口服兰索拉唑治疗，结果发现观察组的有效率达到96.47%，对照组的有效率为83.33%［8］。

3 结语

本病临床上以肝胃不和型居多。治疗则多以疏肝理气，降逆和胃之方，酌加清热化痰健脾之药，疗效显著。中医药对本病治疗的前景虽然广阔，但尚存不足之处。第一，反流性食管炎属于慢性病，较易复发，需一定的疗程和患者的配合用药，患者的详细信息应准确记录以便日后随访；第二，中医讲究未病先防，既病防变，所以规范早期的诊断与用药尤为重要，且目前本病缺乏统一的辨证分型，可将各医家对本病的认识和治疗进行整理总结，并在教材中予以详述，以此进行规范；第三，实验研究方面，缺乏相对规范的体系与有力的实验数据，在本病的研究中可先从规范的动物实验入手确定可行性，再根据患者的不同情况如辨证相同的情况下选择年龄相近、体质相似的患者进行筛选分组，得出的结果会更准确。

参考文献

［1］ 王万卷，丁霞，文智英，等. 反流性食管炎的中医证候分类研究［J］. 中华中医药杂志，2011，26（7）：1515-1518.

［2］ 李贞玉，刘敏. 反流性食管炎中医证型及舌象与胃镜下表现的相关性研究［J］. 中国中医药信息杂志，2013，20（1）：22-24.

［3］ 田同儒，李志中，李柏，等. 中医辨证治疗反流性食管炎94例临床观察［J］. 河北中医，2013，35（8）：1135-1136，1280.

［4］ 王朝霞，王霞，王淑芳. 反流性食管炎的中医辨证护理［J］. 光明中医，2013，28（11）：2399，2406.

［5］ 叶斌，叶蔚. 中医升降理论在反流性食管炎及其并发症中的应用［J］. 中国中医基础医学杂志，2012，18（3）：292-293.

［6］ 丁沛，刘菊，胡蓆宝. 中医综合疗法在反流性食管炎治疗中的应用［J］. 中医杂志，2012，53（10）：879-881.

［7］ 张燕梅. 中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察［J］.中国医药导报，2012，14（5）：114-115.

［8］ 秦嫣，朱凌云，刘晏，等. 和中平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究［J］. 现代生物医学进展，2012，12（13）：2511-2514.

The Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Reflux Esophagitis

ZHOU Han Endoscopy Room ， Jingning People's Hospital， Jingning Gansu 743400， China

［Abstract］Refux esophagitis is more diffcult to cure， and its recurrence rate is high. With the development of society and economy， the incidence of this disease has began to increase year by year. How to cure reflux esophagitis has been widely discussed in medical field. This paper in combination with the theory of traditional Chinese medicine treatment，collected relevant documents and data in recent years about traditional Chinese medicine in the treatment of refux esophagitis， then reviewed and analyzed the pathogenesis and treatment of refux esophagitis from the point of traditional Chinese medicine..

［Key words］Traditional Chinese medicine， Refux esophagitis， Treatment，Research progress

【中图分类号】R245

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0188-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.137