王亚冰　赵英霖

（1河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州450002；2河南省中医院脑病一科，郑州450002）

治疗眩晕常用口服中成药概述

王亚冰1赵英霖2*

（1河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州450002；2河南省中医院脑病一科，郑州450002）

随着现代社会发展，生活节凑逐渐增快，各种身心疾病层出不穷，尤其是眩晕，近年来有快速增加的趋势，不仅神经精神系统的疾病可以引起眩晕，其它系统的疾病也可以引起眩晕，虽然眩晕不是什么大的问题，但对于很多人而言仍然是难以忍受的，眩晕的病因病机也较为复杂，相比较而言，口服中成药在治疗不同类型眩晕方面有着独特的优势，且近年来因其效果好，服用方便而广泛应用于临床，本文就常用的口服中成药治疗眩晕在临床中的运用进行总结，以便更好的为临床服务。

眩晕；中成药；综述；中成药疗法

眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉［1］。患者往往叙述眼前发黑或眼花，同时有头晕和感觉自身或外界景物旋转，严重者还可以伴有恶心呕吐等症状。现代医学将其分为真性眩晕和假性眩晕。中医则认为本病多与风、火、痰、瘀、虚等因素有关。目前医疗市场上治疗眩晕的口服中成药，都是分别针对以上不同病理因素而起治疗作用的，现将本病的病因病机、治疗原则、常用口服中成药的相关研究及辨证选药等问题分述于下。

1　眩晕的病因病机及治疗原则

1.1病因病机

1.1.1风火上扰一般因情志不遂，恼怒太过，肝失条达，气郁化火，风火相煽，上扰头目而发为眩晕。如《类证治裁·眩晕》云：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升；或由身心过动，或由情志郁勃，或由地气上腾，或由冬藏不密，或由高年肾液已衰，水不涵木……以致目昏耳鸣，震眩不定。”

1.1.2痰瘀阻滞或因痰湿中阻，上蒙清窍，或因瘀血阻络，气血不畅所致。如《丹溪心法·头眩》云：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，夹补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。”

1.1.3气血亏虚若脾胃虚弱，或久病体虚，或饮食不节，均可导致气血两虚。气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，故而发为眩晕。如《景岳全书·眩运》言：原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。”

1.1.4肝肾不足肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。若年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑；或体虚多病，损伤肾精肾气；或房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚，发为眩晕。如《灵枢·海论》言：髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

1.2治疗原则眩晕证型总可分为虚实两端，虚证之中又有气血亏虚或肝肾不足之分，实证之中又有风火上扰、痰瘀阻滞之别，故治疗眩晕，必须辨证论治，以《内经》中“虚则补之，实则泻之”为总的指导原则，同时兼顾患者的其它方面，如此才能标本兼治，而收到良好效果。

2　不同口服中成药的相关研究及辨证选药

2.1全天麻胶囊全天麻胶囊主要由天麻组成，天麻甘平，入肝经，可息风止痉，平肝潜阳。针对肝阳化风，风火上亢所致的眩晕、头痛等证疗效较好。《本草汇言》中云：“天麻，主头风，头痛，头晕虚眩，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风、风痰”。《本草纲目》云“眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治，天麻乃定风草，故为治风之神药。”现代研究表明［2］，其主要成分为香荚兰醇、天麻素、胡萝卜苷、维生素A类物质等，经试验证实对中枢神经系统和微循环具有改善作用。陈丽英等［3］采用自身对照法观察30例头痛眩晕患者，口服全天麻胶囊4粒，3次/日，治疗前后的症状积分均有非常显著的差异（P＜0.01），同时改善肝阳上亢，肾阴不足而引起的症候也有突出效果（P＜0.01）。刘艳娟等［4］研究结果提示全天麻胶囊能使各种类型耳源性眩晕患者症状得到迅速缓解、促进症状平稳，推荐为临床眩晕患者常规用药。王学航等［5］经过60例临床观察，全天麻胶囊治疗眩晕（肝阳上亢型）无论是改善眩晕症状，还是对心烦意乱、口苦、面赤等单项症状的改善及起效时间均具有显著的优势。

2.2龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸主要由龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草等药物组成，具有清肝胆，利湿热的功效。主要用于肝胆实火上炎、肝经湿热下注所致的头晕目眩，耳鸣耳聋等症。据陈淑华［6］报道：对于肝阳上亢之眩晕，临床有效率可达85%。

2.3萸竹定眩丸萸竹定眩丸是河南省中医院名老中医王立忠教授的经验方，为院内制剂，方由竹茹、枳实、陈皮、清半夏、葶苈子、茯苓、泽泻、牡蛎、薏苡仁、党参、白术、山萸肉、僵蚕、川牛膝、当归、川芎等药物组成。本方以涤痰利湿为主，同时兼顾气血，用于治疗辨证属于痰浊中阻之眩晕，据报道，其总有效率为95%［7］，疗效确切，值得临床推广应用。

2.4颈复康颗粒颈复康颗粒由黄芪、党参、川芎、苍术、白芍、桃仁、生地黄、红花、地龙、葛根、穿山甲、威灵仙、丹参、王不留行、羌活、秦艽、乳香、没药、生石决明等药物组成。具有补益气血，养血活血，散风通络的作用。适用于气虚血瘀，瘀血阻络所致的眩晕。黄黎明等［8］的研究表明：颈复康颗粒对耳源性眩晕和中毒性眩晕均有明显作用，其作用可能与该药物能够改善血流动力学指标、增加脑血流有关。杨宇杰等［9］研究结果提示挥发油成分是颈复康颗粒发挥治疗作用的重要组成部分，可抑制血栓形成，降低血液黏度及增加脑血流量，其中的挥发油主要来自于方中的川芎、苍术［10-13］。陈昕［14］在研究颈复康颗粒治疗颈性眩晕时指出，颈复康颗粒与天麻素注射液合用较单用天麻素疗效显著，表明颈复康颗粒本身具有良好的治疗作用。

2.5眩晕宁片眩晕宁片主要由泽泻、白术、茯苓、半夏、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、陈皮、甘草等成分组成，具有健脾利湿，滋肾平肝的作用。其对于痰湿中阻、肝肾不足类型的眩晕疗效较好。孟毅［15］经过临床观察后指出：眩晕宁片治疗痰湿内阻型眩晕疗效优于氟桂利嗪。常华等［16］研究结果显示眩晕宁片能明显延长氯仿引起的豚鼠眼球震颤潜伏期、缩短其持续时间，显示出明显的抗眩晕作用，与临床结果一致。

2.6血府逐瘀丸血府逐瘀丸由当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳、桔梗、柴胡、甘草等组成，具有活血祛瘀，行气止痛之功效。适用于瘀血阻窍所致眩晕，特别是脑血管疾病所引起者。现代药理研究证实，该方具有抑制血小板聚集和血栓形成的作用，有调节血管内皮细胞分泌功能，还有阻止动脉粥样硬化和改善心肌缺血缺氧等药理活性。临床应用该方制剂治疗神经系统疾病及冠心病等19种病症，均取得了较显著的疗效［17］。

2.7归脾丸归脾丸由党参、白术、黄芪、茯苓、远志（制）、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣、甘草等药物组成，具有益气健脾，养血安神之功效。用于心脾两虚，气血不足所致的眩晕。方中既有参、芪、术、草等益气健脾药物，又有龙眼肉、酸枣仁、茯苓等养血安神药物，更有木香等理气药物，诸药配伍，共凑健脾养心，气血双补之剂。尤其适用于气血两虚所致眩晕。谢英彪［18］指出，归脾丸具有滋养、强壮、镇静、抗贫血等药理作用，临床常用于贫血、神经衰弱、病后虚弱、慢性失血所引起的气血两虚型眩晕。

3　总结

临床中眩晕种类多种多样，病因病机也较为复杂，依靠单一的方法有时候难以控制病情，必须采取综合方法进行干预，如果患者眩晕既有虚的一面，也有实的一面，治疗时就可以考虑联合用药，同时教育患者改善生活方式，进行综合治疗。相信随着科学的发展和医学的不断进步，治疗眩晕的新型中成药会不断问世，这将会极大地丰富临床中治疗眩晕用药的选择空间，疗效也会越来越好。

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[6]陈淑华，曹凤梅.龙胆泻肝丸临床治验[J].青岛医药卫生，1998，30(4):34-35.

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Overview of Commonly Used Oral Chinese Patent Drug in the Treatment of Vertigo

WANG Yabing1，ZHAO Yinglin2
（1.Grade 2014 Graduate，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China；2.Department of Encephalopathy，Henan Province Hospital of TCM，Zhengzhou 450002，China）

With the develoPment of modern society，gradually faster Pace of life，endless variety of Physical and mental illnesses，es-Pecially dizziness，has raPid increasing trend in recent years，not only neuroPsychiatric diseases can cause dizziness disease，other systems can also cause dizziness.Although vertigo is not a big Problem，for many PeoPle are still unbearable.Vertigo has also more comPlex etiology and Pathogenesis，and oral Chinese Patent drug in the treatment of vertigo has a unique advantage，in recent years it was widely used in clinical medicine because of its good effect and convenient aPPlication.This PaPer summarized commonly used oral Chinese Patent drug in the treatment of vertigo，in order to Provide better for clinical services.

vertigo；Chinese Patent drug；review；theraPy of Chinese Patent drug

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.062

1672-2779（2016）-17-0143-03

（本文编辑：张文娟本文校对：孟毅2016-05-05）

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