张晓雷　马家驹　蔡永登　王玉光*

（1首都医科大学附属北京中医医院呼吸科，北京100010；2北京中医药大学研究生学院，北京100029）

《金匮要略》痰饮水气辨析※

张晓雷1，2马家驹1蔡永登1，2王玉光1*

（1首都医科大学附属北京中医医院呼吸科，北京100010；2北京中医药大学研究生学院，北京100029）

《金匮要略》中的痰饮与水气病均属于津液代谢障碍之病，二者之间有很大的相似之处，对于二者的异同，尚未形成统一观点，笔者通过反复研读条文，将自己对二者异同的认识进行探讨如下：痰饮与水气病均属于水液代谢障碍，并无本质区别，二者鉴别的关键点为是否存在水肿。按照部位来分类，痰饮可分为：在表之溢饮，在里偏上之支饮，在里偏下之痰饮，在里位于两胁之悬饮；水气病可分为：在表之风水、皮水，在里偏上之正水，在里偏下之石水，水阻气机兼有表虚之黄汗。痰饮病的治疗重在温化水饮，使邪气转化为正常津液；水气病的治疗重在祛除水邪，水去则正自安。同时也不应该拘泥，痰饮病与水气病可相兼存在，“病痰饮者，当以温药和之”“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”可为二者共同的治疗原则，只不过有所侧重。

金匮要略；痰饮病；水气病；津液代谢

《金匮要略》中的痰饮与水气病均属于津液代谢障碍之病，二者之间有很大的相似之处，对于二者的异同，尚未形成统一观点，笔者通过反复研读条文，将自己对二者异同的认识进行探讨如下，或可有利于对2篇方药的理解与应用。……